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问题:

[问答题,简答题]

患者,女,23岁,因厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、烦渴多尿、精神不安、失眠1年,右腰部及双下肢因疼痛,不能站立、行走困难半年而入院。查体:T6.4℃,P72次/分,R22次/分,BP106/60mmHg。扶拐走路,神清,软弱,甲状腺不大,心肺及肝脾无异常,四肢及肩胛骨肌稍萎缩,肌张力差,周身骨均有压叩痛,生理反射迟钝,未引出病理反射。
辅助检查:三大常规除尿有RBC(+),蛋白(+)外均正常;血生化:血碱性磷酸酶56.4U/L,Cr140μmol/L,BUN16mmol/L,多次血钙检查2.25~3.2mmol/L,血磷0.7~0.8mmol/L,血镁0.8~1.0mmol/L。低钙饮食3天后尿钙8mmol/L/24小时。X线:四肢骨、脊柱、骨盆均显示骨质疏松,右股骨上方可见纤维囊性骨炎,肋骨右多发性陈旧性骨折,左肾结石,右输尿管多发性结石;牙槽硬板骨吸收。血iPTH结果:54pg/ml(正常为23.5±0.12);CT扫描示右甲状腺后有1cm×1cm大小影。
请分析:
(1)诊断及其依据?
(2)应与哪些疾病鉴别?
(3)治疗原则?

女,35岁,无意中发现血压高,实验室检查:血和尿中醛固酮水平增高,请结合所提供图像,作出诊断() ["A.右肾上腺增生","B.右肾上腺Cushing腺瘤","C.右肾上腺皮质腺瘤","D.右肾上腺转移瘤","E.右肾上腺囊肿"] 女,47岁,满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月,请结合所提供图像,作出诊断() ["A.左肾上腺腺瘤","B.左肾上腺腺癌","C.左肾上腺转移瘤","D.左肾上腺嗜铬细胞瘤","E.左肾上腺增生"] 男,52岁,下肢无力伴多饮多尿2年余,实验室检查:低血钾,血醛固酮水平及24小时尿醛固酮定量超过正常值,MRI检查如图所示,应诊断为() ["A.左肾上腺囊肿","B.左肾上腺腺瘤","C.左肾上腺嗜铬细胞瘤","D.左肾上腺髓脂瘤","E.左肾上腺转移瘤"] 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。若血PTH减低,最可能的诊断是() ["A.甲旁减","B.原发性甲旁亢","C.氟骨症","D.肾性骨病","E.骨软化症"] 患者,女,56岁。近2d出现口周麻木、手足抽搐如助产士手,曾有一过性的神志丧失。下列哪类电解质紊乱与症状加重关系不大() ["A.血钙","B.血磷","C.血钾","D.血铁","E.血镁"]

患者,女,23岁,因厌食、恶心、呕吐、顽固性便秘、烦渴多尿、精神不安、失眠1年,右腰部及双下肢因疼痛,不能站立、行走困难半年而入院。查体:T6.4℃,P72次/分,R22次/分,BP106/60mmHg。扶拐走路,神清,软弱,甲状腺不大,心肺及肝脾无异常,四肢及肩胛骨肌稍萎缩,肌张力差,周身骨均有压叩痛,生理反射迟钝,未引出病理反射。
辅助检查:三大常规除尿有RBC(+),蛋白(+)外均正常;血生化:血碱性磷酸酶56.4U/L,Cr140μmol/L,BUN16mmol/L,多次血钙检查2.25~3.2mmol/L,血磷0.7~0.8mmol/L,血镁0.8~1.0mmol/L。低钙饮食3天后尿钙8mmol/L/24小时。X线:四肢骨、脊柱、骨盆均显示骨质疏松,右股骨上方可见纤维囊性骨炎,肋骨右多发性陈旧性骨折,左肾结石,右输尿管多发性结石;牙槽硬板骨吸收。血iPTH结果:54pg/ml(正常为23.5±0.12);CT扫描示右甲状腺后有1cm×1cm大小影。
请分析:
(1)诊断及其依据?
(2)应与哪些疾病鉴别?
(3)治疗原则?

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