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问题:

[单选] 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是()。

A . 美西律(慢心律)
B . 普鲁帕酮(心律平)
C . 普萘洛尔(心得安)
D . 奎尼丁
E . 维拉帕米

心肌梗死部位较少见于()。 右心室。 左心室。 左心室前壁。 心尖部。 二尖瓣前乳头肌。 能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是() 呋塞米。 氢氯噻嗪。 氨苯蝶啶。 螺内酯。 氢化可的松。 强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括() 延长舒张期。 延长收缩期。 减少心输出量。 增加心输出量。 降低外周阻力和心肌耗氧量。 患者,男,62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:BP110/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺未闻及干湿啰音,P2亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是()。 肺炎。 气胸。 肺梗死。 胸膜炎。 心绞痛。 肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是() 肺炎。 胸膜炎。 肺空洞。 肺气肿。 大量胸腔积液。 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩。优先使用的抗心律失常药物是()。
参考答案:

  参考解析

本题考生多选A,但综合考虑选C为最佳答案,理由如下心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。研究表明,应用Ⅰa类抗心律失常药物治疗心肌梗死后室性期前收缩,尽管药物能有效减少期前收缩,但总死亡率和猝死率的风险反而增加,目前认为此类患者应用胺碘酮。但患者伴有窦速,常使用β受体阻滞剂,且β受体阻滞剂也常用于室性期前收缩,虽然效果不是很明显,但可以降低心梗后猝死发生率、再梗死率和总死亡率。

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