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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()。

A . 应激性溃疡
B . 幽门螺杆菌溃疡
C . 多发性溃疡
D . 复合性溃疡
E . Zollinger-Ellison综合征

男性,48岁。全身乏力,食欲减退,间断解黑便,进行性消瘦6个月。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。大便潜血试验(+++)。首先要考虑的诊断是()。 出血性胃炎。 胃癌。 食管静脉曲张破裂出血。 疣状胃炎出血。 消化性溃疡出血。 在相对湿度为90%以上时,主要适合什么繁殖() 湿生性霉菌。 中生性霉菌。 干生性霉菌。 各种霉菌。 各种细菌。 在相对湿度为90%以上时,主要适合什么繁殖() 湿生性霉菌。 中生性霉菌。 干生性霉菌。 各种霉菌。 各种细菌。 男性,39岁。临床诊断复合性溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月,每进食5~30分钟即出现上腹饱胀不适,恶心、呕吐,腹泻、偶有腹绞痛,同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是()。 吻合口梗阻。 输出袢梗阻。 输入袢梗阻。 倾倒综合征。 低血糖综合征。 男性,39岁。临床诊断复合性溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月,每进食5~30分钟即出现上腹饱胀不适,恶心、呕吐,腹泻、偶有腹绞痛,同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是()。 吻合口梗阻。 输出袢梗阻。 输入袢梗阻。 倾倒综合征。 低血糖综合征。 男性,31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()。
参考答案:

  参考解析

胃溃疡3次穿孔,经3次手术,其中两次均为胃切除(毕Ⅰ式和毕Ⅱ式)手术,仍有溃疡病发作症状,并且服用抑酸药无效,提示为顽固性溃疡,应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。

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