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一、名词解释

1． 广泛性焦虑障碍（GAD ）

【答案】DSM-IV 中广泛性焦虑障碍被定义为，具有对一系列生活事件或活动感到过分的、难以控制的担忧，并伴以六种相关的负性或紧张症状中的至少三种。其基本特征是慢性、不可控的担忧。

2． 心理障碍

【答案】心理障碍是许多不同种类的心理、情绪、行为失常的统称，属于心理学的研究范畴。 精神病学从医学的角度研究各种障碍的发生、发展的原因及规律，并采用以医学手段为主的治疗理论观点和技术方法进行治疗；而变态心理学的主要内容是对不同障碍从心理学的角度探讨其产生的原因，并采用心理治疗的理论观点和技术方法进行干预。变态心理学和精神病学分属于心理学和医学两个不同的科学领域，从不同的角度对许多相同的障碍进行研究，其结果相辅相成。

3． 焦虑和防御机制

【答案】焦虑泛指恐惧和担忧的感觉，是心理分析观点中的重要部分。弗洛伊德将焦虑分为三种类型:现实焦虑、神经质性焦虑和道德焦虑。

自我使用各种程序来完成它的任务，即避免危险、焦虑和痛苦。这些程序被弗洛伊德称为防御机制。经典心理分析理论认为，冲突一方面来自内心愿望与外在现实，另一方面存在于人格结构之间的冲突。为了应对冲突带来的焦虑，自我发展出防御机制。防御机制是对于冲突所做出的无意识的策略反应。

4． 反社会型人格障碍

【答案】反社会人格障碍者最突出的特征是经常发生违反社会法律和规范的行为，其表现为工作不良，婚姻不良，酒精与药物滥用，情感肤浅、无情、自我中心，不诚实、欺骗、作弄他人，冲动性、攻击性及法律问题等。

反社会人格障碍的比率在0.05%〜2%之间，男性多于女性。反社会人格经常伴发药物滥用、酒精中毒，与酒精中毒共病机会尤其多。

反社会人格障碍，曾有若干个名称，如“悖德狂”、“自我病态”、“社会病态”和“精神病态”，其中主要的两个名词是“精神病态”和“反社会人格障碍”，但在这两者之间有显著的差异：

①按照对病人进行精神病态诊断的检核表，临床医生可以通过与病人访谈、结合与其相关的

其他人的反映和情境材料（如监狱纪录）给病人打分，高分意味着精神病态。检核表的项目包括：能说会道/外表迷人；认为自己是非常重要的人物；易感到厌倦/需要刺激；病理性撒谎；控制/操纵；缺乏自我反省能力；情感淡漠；缺乏同情心；寄生的生活方式；缺乏行为控制能力；性关系混乱；有早年品行问题；缺少现实的长远计划；易冲动；缺乏责任感；不能对行为负责；多次的婚姻关系；少年时期行为不良；犯罪方式的多样性等。

②检核表与反社会人格的诊断标准相比较有部分标准是一致的。DSM 的反社会人格障碍的判断标准中是由病人自己报告多年以前的生活事件的，可能不真实。因此，精神病态的概念在进行诊断时似乎有一些独特的优势。

5． 强迫型人格障碍

【答案】过分追求完美和秩序性，固执、僵硬、异常节俭、谨小慎微、犹豫不决、严肃沉闷等是强迫型人格障碍者的特征。此类病人还易于出现强迫症、抑郁症、心身疾病等。

美、德等国采用PDQ 和SCID 等临床调查表、定式检核表等工具，得到依赖型人格障碍的患病率为1.7%〜6.4%，男性多于女性。强迫型人格障碍与重性抑郁症、强迫症的共病率分别为6%与30%。有研究者认为，强迫型人格障碍与A 组（偏执型、分裂样、分裂型）人格障碍接近。私人诊所和高功能人群中可发现强迫型人格障碍与自恋型人格障碍、回避型人格障碍相关。

6． 特殊恐怖症

【答案】特殊恐怖症又称单纯恐怖症，是指对存在或预期的某种特殊物体或情境的不合理焦虑。最常见的恐惧，对象包括:动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等。

特殊恐怖症以儿童常见。成人特殊恐怖症中动物恐怖通常起于儿童期，登高、幽暗、雷雨等恐怖则起于青年或中年。病人在接触特殊的恐怖对象和场合时感到焦虑，甚至出现惊恐发作，可伴有某些植物性神经症状。病人通常有回避恐怖情境的习惯，导致功能残缺的程度取决于患者回避恐怖情境的难易程度。

多数恐怖症发作时，都会出现心跳加快和血压升高，但血液或外伤恐怖症则不同。这种患者在见到血液或受外伤时，可出现心跳和血压下降，并伴随恶心、头晕或晕厥。血液恐怖症有明显的家族史。这可能是进化的结果，在出血时心跳和血压的下降可以减少出血，晕厥则可免受更多的打击。治疗的方法基本与其他类型的相同，唯一不同的是不用放松技术，而用紧张技术来提升血压。

7． 森田疗法

【答案】20世纪20年代初，森田正马在日本创立森田疗法。森田疗法及其理论并不是针对所有的心理障碍，它主要解释了所谓“神经质症”的产生和发展，并提出针对“神经质症”的治疗方案。森田疗法认为神经质症的形成，是因为本来存在着的疑病素质，在偶然事件的诱因之下，通过精神交互作用而形成神经质症状。造成神经质症状的根本原因在于想以主观愿望控制客观现实，

从而引起精神拮抗作用加强所导致的。他将神经质症划分为普通神经质、强迫观念症和发作性神经质三种类型。

（1）疑病素质与适应不安

①疑病素质

森田正马认为神经质症的出现是以疑病素质为基础的。疑病素质，是一种精神上的倾向性，有内向和外向之分。按森田正马的理论，富于内省，关心自己的身体状况是一种人类本性生存欲的表现。正常的生存欲有着积极的意义，但过强的生存欲伴随着对死亡的过度恐惧。为了排除这种“病态的”现象，个体对外界的关注开始下降，精神活动完全向内，陷入精神的内部冲突之中，导致神经质症状的产生。

②适应不安

森田正马的学生高良武久提出了“适应不安”。适应不安是指为能否在不断变化的环境中生存下来、自身的心身状况能否适应外界环境这样的问题而烦恼。处于青春期的人和较为内向的人容易出现适应不安。高良武久认为，适应不安所伴随的不安、担心、痛苦等心理虽然让人不快，但是却是人类生存不可缺少的保护机制。如果人

们试图否认这种正常的心理现象，这必然造成精神内部冲突，最终形成神经质症状。

（2）. 精神交互作用

精神交互作用是指因某种感觉，偶尔引起对它的注意集中和指向，那么，这种感觉就会变得敏锐起来，这一敏锐的感觉反过来吸引更多的注意，这样一来，感觉与注意彼此促进，交互作用，致使该感觉越发强大起来。精神交互作用解释了神经质症状发展的过程。

（3）. 精神拮抗与思想矛盾

神经质症的症状给神经质症患者带来苦恼的根源与思想矛盾造成的精神拮抗作用的加强有关。人的精神活动有一种对应和调节的现象，这种现象类似于人体中作用相反、彼此制约、相互调节的拮抗肌的作用，被称为精神拮抗作用。具体表现为:当一种心理出现时，常常有另一种与之相反的心理出现。森田疗法认为产生精神冲突、苦恼的根源在于希望客观事物按照自身的主观愿望产生某种变化。对于恐怖、不安、苦恼等令人厌恶的情绪，神经质症患者总想用“理应如此”“必须这样”的思想愿望试图避免和消除这些情感，这是不可能的，因而产生思想矛盾，造成神经质症状。

8． 抑郁症（majordepress Ⅰved Ⅰsorder ）

【答案】（1）定义

经历了一次或多次的抑郁发作，期间没有躁狂发作，被称为抑郁症，也称为单相障碍。

（2）发病率和患病率

抑郁症是最严重的心理障碍之一，它的发病率很高。在美国，男性发病率为4%，女性为6%，终生患病率大约为17%。

（3）易患人群