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问题:

[单选]

患者女性,58岁,右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.4cm,左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。

对该患者应进一步采取的治疗措施是()【提示】3个月后,患者行核素利尿肾动态检测,提示左肾灌注正常,右肾灌注减低;肾小球滤过率(GFR)左侧为28ml/min,右侧为4ml/min;左侧上尿路不完全性机械性梗阻,右侧上尿路完全性机械性梗阻。

A . 右肾切除术
B . 右肾盂输尿管连接部成型术
C . 右肾输尿管全长切除术
D . 左肾盂输尿管连接部成型术
E . 左肾切除术
F . 左肾输尿管全长切除术

尿胆红素检测结果呈阴性,此疾病为()。 A.败血症。 B.胆管癌。 C.急性黄疸性肝炎。 D.溶血性黄疸。 E.先天性高胆红素血症。 多发性骨髓瘤患者尿中具有特征性蛋白是() 白蛋白。 Tamm-Horsfall糖蛋Ft。 免疫球蛋白。 免疫球蛋白轻链。 β球蛋白。 患者男性,47岁,因“昏倒”来诊。患者为农民,在田间喷洒农药3小时,昏倒在地。查体:血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,多汗,流涎,两肺布湿啰音,肌肉间断颤动。对患者的处理不应包括() 立即脱去患者外衣。 反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙。 清水反复洗胃。 根据医嘱给予阿托品。 吸氧。 尿胆红素的定性筛选试验是()。 A.泡沫试验。 B.干化学试带法。 C.碘氧化法。 D.Smith碘环法。 E.Harrison法。 霍奇金淋巴瘤的肿瘤细胞是() 双核R-S细胞。 霍奇金(H)细胞。 淋巴,组织细胞型(L/H)细胞。 陷窝(腔隙型)细胞。 B.多形性R-S细胞。

患者女性,58岁,右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水,左肾轻度积水,右肾皮质厚0.4cm,左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。

对该患者应进一步采取的治疗措施是()【提示】3个月后,患者行核素利尿肾动态检测,提示左肾灌注正常,右肾灌注减低;肾小球滤过率(GFR)左侧为28ml/min,右侧为4ml/min;左侧上尿路不完全性机械性梗阻,右侧上尿路完全性机械性梗阻。
参考答案:

  参考解析

应采用利尿肾动态评价分肾功能,并明确集合系统是否为机械性梗阻,为进一步治疗完善相应的评估。进行利尿肾动态检查时,应夹闭肾造瘘管。患者经过肾造瘘治疗3个月后,右侧肾功能仍未显著恢复,考虑肾盂输尿管连接部成型术意义不大。鉴于完全机械性梗阻伴既往感染,且对侧肾功能基本正常,可考虑进一步切除右侧肾脏。参见《Campbell-WalshUrology》第10版英文版,ElsevierSaunders出版社,2012年,第41章,第1127页。

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