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问题:

[单选] 患者男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸24次∕分,体温38.9℃,血压90∕75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109∕L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是()。

A . 测定血淀粉酶
B . 测定尿淀粉酶
C . 腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶
D . 腹部超声检查
E . 腹部X线检查

下列有关肝的描述正确的是()。 人体第二大的消化腺。 主要功能是分泌胆汁。 质地硬。 右端较薄。 左端钝圆。 描述疾病时间分布的特征不包括()。 短期波动。 季节性。 间断性。 周期性。 长期变异。 右心房肥大的心电图诊断包括() P波高尖。 P波时限<0.11s。 电轴右偏。 P波电压>0.25mV。 P波电压<0.25mV。 下面关于髋关节后脱位说法错误的是() 多发生于交通事故伤。 比前脱位多见。 有明显的疼痛,髋关节不能活动。 患肢缩短,髋关节呈屈曲,外展,外旋畸形。 部分病例有坐骨神经损伤表现。 患者男,45岁,因“左上肢无力伴肌肉萎缩,逐渐发展至右上肢1年余,行走困难近6个月”来诊。查体:脑神经未见异常;双上肢肌肉明显萎缩,远端肌力Ⅲ级,近端肌力Ⅳ级,可见明显肌束颤动;双下肢肌力Ⅴ-级,肌张力明显升高;四肢腱反射亢进,病理反射阳性;共济运动正常,深、浅感觉正常。诊断应首先考虑() A.多系统萎缩。 颈椎病。 肌萎缩侧索硬化。 多发性硬化。 肯尼迪病。 患者男性,40岁,晚餐后5小时开始上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射,伴恶心、呕吐、腹胀,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体:呼吸24次∕分,体温38.9℃,血压90∕75mmHg,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109∕L,中性粒细胞89%。为确定诊断,最有价值的检查是()。
参考答案:

  参考解析

据餐后出现上腹疼痛,向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀,曾有胆结石病史,巩膜可疑黄染,全腹压痛,以上腹部显著,伴肌紧张和反跳痛,移动性浊音阳性,血白细胞16×109∕L,中性粒细胞89%,初步考虑为急性胰腺炎,腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶有诊断意义。

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