25岁女性患者，18岁时因多食、多饮、多尿，血糖增高，尿糖强阳性，诊断为糖尿病。长期口服二甲双胍，同时皮下注射正规胰岛素治疗。1个月前因血糖正常、尿糖阴性，自行停止注射胰岛素。最近1周来食欲明显减退，极度疲乏与口渴，有时有恶心、呕吐，未作任何处理。今晨起床四肢厥冷，呼吸加速，来院急诊。测血糖23mmol/L，尿糖(+++)，血酮4.8mmol/L，尿酮阳性，C0结合力19mmol/L，pH7.08，血白细胞14.7×10/L。立即给予抢救处理并收入病房。护理体检：体温36.9℃，脉率109次/分，呼吸率27次/分，血压120/75mmHg。嗜睡，形体消瘦，呼气有烂苹果味，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，瞳孔等大等圆，两侧对称，角膜反射与瞳孔对光反射存在。心肺阴性，腹部与神经系统检查无异常发现。四肢湿冷，活动度正常。请解答：
男，57岁，腰、肩痛数年，发现蛋白尿1周入院。无水肿，血压正常。尿常规蛋白+++，红白细胞少量，血红蛋白50g/L，血尿素氮1O.65mmol/L，肌酐230.85μmol/L。血钙12.00mg/dl(3.00mmol/L)，血沉60mm/h，血碱性磷酸酶正常。(1)要考虑哪些疾病?(2)进一步做哪些检查才能确定诊断?
男，23岁，面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振，皮肤瘙痒，腰背酸痛而来院就诊，每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史，未引起重视。体检：血压150/95mmHg，神清，面色蜡黄，睑结膜苍白，皮肤弹性差，见抓痕，心率100次/分，心律齐，心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音，肾区无叩击痛，下肢轻度凹陷性水肿。 血红细胞2.0×10/L，血红蛋白60g/L，尿蛋白+++，红细胞O～3个/HP，血浆总蛋白60g/L，清蛋白30g/L，球蛋白3Og/L，胆固醇5.58mmol/L，血钙1.8mmol/L，磷2.1mmol/L，钠125mmol/L，钾5.0mmol/L，血肌酐470μmol/L，BUN20.0mmol/L，血pH7.20，SB16mmol/L，BE-7mmol/L，PCO40mmHg。胸部X线摄片：肺正常，心影稍扩大，腹部平片：两肾大小在正常范围，腰椎片示普遍性脱钙，椎体上下缘增厚。 (1)请作出完整的诊断。 (2)提出五项治疗措施。
男性，72岁，患糖尿病10年，一直按饮食计划进餐，口服达美康40mg，每次于餐前半小时服用，血糖控制较好，近1周感心慌、进食少、乏力，家属认为是糖尿病治疗不佳引起，嘱患者一定按时服药，患者因突发意识不清半天而急诊入院。查体示：意识不清，角膜反射存在，心率110次/分，心律齐，两肺偶可闻及湿啰音，其余均正常，T36℃，BP110/70mmHg，R20次/分，P110次/分。化验检查示：血糖1.7mmol/L，尿糖(-)，尿酮体(-)。
如何鉴别非选择性蛋白尿和选择性蛋白尿?
简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。
