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问题:

[问答题,案例分析题]

男性,72岁,患糖尿病10年,一直按饮食计划进餐,口服达美康40mg,每次于餐前半小时服用,血糖控制较好,近1周感心慌、进食少、乏力,家属认为是糖尿病治疗不佳引起,嘱患者一定按时服药,患者因突发意识不清半天而急诊入院。查体示:意识不清,角膜反射存在,心率110次/分,心律齐,两肺偶可闻及湿啰音,其余均正常,T36℃,BP110/70mmHg,R20次/分,P110次/分。化验检查示:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),尿酮体(-)。

男,23岁,面色蜡黄1个月伴恶心、食欲不振,皮肤瘙痒,腰背酸痛而来院就诊,每日尿量约1000ml。小时候有双眼水肿史,未引起重视。体检:血压150/95mmHg,神清,面色蜡黄,睑结膜苍白,皮肤弹性差,见抓痕,心率100次/分,心律齐,心前区Ⅱ°吹风样收缩期杂音,肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。 血红细胞2.0×10/L,血红蛋白60g/L,尿蛋白+++,红细胞O~3个/HP,血浆总蛋白60g/L,清蛋白30g/L,球蛋白3Og/L,胆固醇5.58mmol/L,血钙1.8mmol/L,磷2.1mmol/L,钠125mmol/L,钾5.0mmol/L,血肌酐470μmol/L,BUN20.0mmol/L,血pH7.20,SB16mmol/L,BE-7mmol/L,PCO40mmHg。胸部X线摄片:肺正常,心影稍扩大,腹部平片:两肾大小在正常范围,腰椎片示普遍性脱钙,椎体上下缘增厚。 (1)请作出完整的诊断。 (2)提出五项治疗措施。 46岁女性患者,于2005年7月开始感疲乏无力,夜间失眠,怕热多汗,食欲亢进。2周后出现低热,体重下降,突眼,经医院门诊各项有关检查,诊断为“甲状腺功能亢进症”,予以丙基硫氧嘧啶治疗,症状渐趋好转。同年11月20日因丈夫车祸死亡而悲痛万分,次日出现恶心呕吐、烦躁不安、心动过速、高热和出冷汗,即急诊住院。护理体检:体温39.8℃,脉率134次/分,呼吸率25次/分,血压200/100mmHg。神志清,紧张貌,巩膜无黄染。甲状腺肿大,眼球突出。两肺阴性。心律齐,心率124次/分,心尖部有收缩期Ⅱ级杂音,第一心音增强。腹部与神经系统无异常发现。请解答 简述微小病变性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。 为何血B-MG反映肾小球功能?尿B-MG反映肾小管功能? 44岁女性患者,患甲亢6个月,应用抗甲状腺药物(他巴唑)治疗,症状改善不大。1周前采用放射性I治疗,1天来发热、轻咳、恶心,呕吐3次,呕吐物为食物,腹泻4次为软便。查体示:体温38℃,心率108次/分,两肺可闻及散在湿啰音,其余无异常。医疗诊断:肺部感染可疑,甲状腺危象不排外。请用护理诊断的方式写出一个甲亢最危险的并发症及其护理措施?

男性,72岁,患糖尿病10年,一直按饮食计划进餐,口服达美康40mg,每次于餐前半小时服用,血糖控制较好,近1周感心慌、进食少、乏力,家属认为是糖尿病治疗不佳引起,嘱患者一定按时服药,患者因突发意识不清半天而急诊入院。查体示:意识不清,角膜反射存在,心率110次/分,心律齐,两肺偶可闻及湿啰音,其余均正常,T36℃,BP110/70mmHg,R20次/分,P110次/分。化验检查示:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),尿酮体(-)。

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