患者男,74岁,慢性咳嗽、咳痰30余年,近10余年来气急并进行性加重,1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳,但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重,咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少,再次入院。体检T37.8℃,108次/min,R26次/min。意识尚清,但反应迟钝。气急,辅助呼吸很明显,吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸,两肺呼吸音普遍降低,未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软,肝肋下1.5cm,质中,无触痛,肝-颈逆流试验(-)。脾脏未及。腹部移动性浊音(-),下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109/L,中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28,PaCO280mmHg,PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多,肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD,呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难,痰多而黏稠。3d后病情出现反复,气急加重,明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。此时抗菌治疗调整可以选择()(提示:纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液,黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养:①肺炎克雷伯杆菌(+++),对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药;②金黄色葡萄球菌(++),对头孢西丁耐药,替考拉宁和万古霉素均敏感。) A.亚胺培南/西司他啶+万古霉素。 亚胺培南/西司他啶。 厄他培南+替考拉宁。 厄他培南。 哌拉西林/他唑巴坦+万古霉素。 头孢吡肟+阿米卡星。
患者女性,45岁,胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,既往有高血压病史,未服降压药物。查体:血压180∕130mmHg,脉搏75次∕分,呼吸稍促,气管居中,双肺呼吸音正常对称,心界不大,心音有力,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。为达到控制血压的目的,临床上可选用的降压药物是()。 A.硝普钠。 肼苯达嗪。 二氮嗪。 β受体阻滞剂。 地尔硫。 维拉帕米。
膝关节中的前交叉韧常可() 足关节背屈。 足关节跖屈。 足关节内翻。 足关节外翻。 限制伸膝关节。
咬肌起始或附着的骨不包括() 上颌骨。 下颌骨。 颞骨。 颧骨。 蝶骨。
治疗呆小症最能奏效的时间是在出生后() 3个月左右。 6个月左右。 10个月左右。 12个月左右。 1~3岁时。
急性心肌梗死分为ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的临床意义是()