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问题:

[单选] 患者男,28岁,一周前受凉后出现发热,体温37.5℃,咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为主,血沉80 mm/h,血白细胞10.5×109/ L,免疫学检查异常。可能的诊断是

A . 风湿热
B . 风湿性关节炎
C . 系统性红斑狼疮
D . 风湿性心脏病
E . 类风湿关节炎

若遵医嘱给予苯二氮革类药物治疗,应告知患者 长期服药。 小剂量服药。 避免成瘾。 症状控制后停药。 症状控制后仍服药6周。 回答{TSE}题:患者男,76岁。间歇性无痛性全程肉眼血尿半年。尿脱落细胞检查可见恶性肿瘤细胞。{TS}该患者如诊断为肾癌,治疗应首选 根治性肾切除术。 单纯肾切除+术后化学治疗。 术前化疗,然后再手术。 肾动脉栓塞。 肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除术。 回答{TSE}题:新生儿,男性,出生时有重度窒息,生后24小时出现烦躁、肢体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞11.0×109/L,中性粒细胞0.65,血钙2.4 mmol/L,血糖2.5 mmol/L。{TS}最有助于诊断的检查是 头颅B超。 脑电图。 腰穿。 血培养。 血气分析。 患者女,23岁,在一次与人发生口角时。对方声音洪亮,患者自感不是对手。第二天起出现无法说话,与之交谈只能用手势表示。能正常咳嗽,耳鼻喉科检查正常。护理该患者时最应注意 转移注意力。 建立良好的关系。 协助患者料理生活。 运用良好的沟通技巧。 医、护一定要保持一致。 不属于宫颈癌晚期症状和体征的是 恶病质。 脓性或米汤样恶臭白带。 阴道流血。 腹水。 腰骶部出现持续性疼痛。 患者男,28岁,一周前受凉后出现发热,体温37.5℃,咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为主,血沉80 mm/h,血白细胞10.5×109/ L,免疫学检查异常。可能的诊断是
参考答案:

  参考解析

风湿热是由于A组乙型溶血性链球菌感染后发生的。一种全身结缔组织病,链球菌感染是诱发风湿热的病因。发病前2~5周,常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染的临床表现,如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状。50%~70%的患者可有发热,热型不规则。轻在患者常仅有低热或无发热。高热多见于儿童,成人多中等度发热。关节炎约占病例的66%,关节痛占56%,以膝、踝、肘、腕、肩关节较常见。白细胞总数轻、中度增高,中性粒细胞稍增高。红细胞沉降率加速(ESR)。该患者诱因明显,症状及化验检查符合风湿热的诊断。

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