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问题:

[单选,A1型题] ]女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用()

A . 大剂量碘剂
B . 再次他巴唑治疗,疗程延长至3~4年
C . 用他巴唑,甲功正常后加用131Ⅰ治疗
D . 用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术
E . 直接行甲状腺大部切除术

女性,23岁,诊断为1型糖尿病5年。近几日来,感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显,时有呕吐,皮肤弹性差。实验室检查:空腹血糖24.7mmol/L,尿糖阳性,酮体强阳性,血碳酸氢根14mmol/L,以下最合理治疗组合方案是() 饮食控制。 饮食控制+口服降糖药。 饮食控制+中效胰岛素。 长效胰岛素+口服降糖药。 小剂量普通胰岛素加入生理盐水中,平均0.1U/(kg·h),持续静点。 以下何种情况的房性心动过速需紧急处理() A.合并房室传导阻滞时。 B.有休克征象。 C.有充血性心力衰竭征象。 D.由洋地黄中毒引起。 E.心室率达140次/分以上。 双胍类口服降糖药最严重的副作用是() 胃肠道反应,口苦。 低血糖。 腹泻。 过敏性皮疹。 乳酸酸中毒。 下列关于房性期前收缩正确的是() 主要见于有器质性心脏病患者。 通常无需治疗。 烟酒、咖啡等可诱发。 当因其触发室上性心动过速时应予治疗。 患者多无明显症状。 14岁初中二年级女学生,患Graves病。治疗宜选用() 抗甲状腺药物。 立即手术治疗。 131Ⅰ治疗。 镇静剂。 鼓励多食海带。 ]女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发,再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用()
参考答案:

  参考解析

该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效,但停药则复发,该病人希望治疗后怀孕,所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象。该病人想怀孕,而妊娠为131Ⅰ治疗的禁忌证。

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