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问题:

[单选] 患者女,44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是()

A . 肾脏B超
B . 静脉肾盂造影
C . 电解质
D . 肾活检
E . 血气分析

尖轨、基本轨或辙叉损坏的道岔是否可以使用? 矮胖体形的发型后部边线轮廓采用“()”字形,用来增强立体视觉效果。 Z。 V。 T。 A。 下列属于实际全矿损失的是()。 实际采区损失。 实际地质及水文地质损失。 实际全矿性永久煤柱损失。 报损储量。 加快农业现代化进程是大规模城市化的必要条件 聚合釜管线挂胶,表现为() 系统压力高。 首釜压力高。 釜间压差大。 计量泵打量不准。 患者女,44岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d,共5天,近日来觉尿量有所减少,约700~800ml/d,伴乏力、头晕。实验室检查:尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是()
参考答案:

  参考解析

1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素,患者用庆大霉素后,出现肾功能急速进行性恶化,表现为尿量减少,蛋白尿,肌酐清除率减低,血肌酐884μmol/L,故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查:B超对排除尿路梗阻有帮助,但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段,故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰,少尿,血肌酐884μmol/L,远大于442μmol/L,且血清钾6.5mmol/L,均为透析指征,故应尽早透析。因此本题选E。

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