问题:
A . 肾脏B超
B . 静脉肾盂造影
C . 电解质
D . 肾活检
E . 血气分析
● 参考解析
1.氨基糖苷类是诱发药源性肾衰的最常见因素,患者用庆大霉素后,出现肾功能急速进行性恶化,表现为尿量减少,蛋白尿,肌酐清除率减低,血肌酐884μmol/L,故考虑为庆大霉素导致急性肾衰竭。因此本题选A。2.急性肾衰竭的实验室检查:B超对排除尿路梗阻有帮助,但不能确诊此病。静脉肾盂造影也只能排除尿路梗阻。电解质和血气分析不能确诊此病。肾活检为急性肾衰最重要的诊断手段,故进一步检查应选用肾活检。因此本题选D。3.该患者急性肾衰,少尿,血肌酐884μmol/L,远大于442μmol/L,且血清钾6.5mmol/L,均为透析指征,故应尽早透析。因此本题选E。