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问题:

[单选] 女性。28岁,烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()

A . 急性肠炎+代谢性酸中毒
B . 代谢性碱中毒
C . 乳酸酸中毒
D . 糖尿病酮症酸中毒
E . 非酮症高渗性糖尿病昏迷

女。45岁。2型糖尿病2年。用二甲双胍0.25g。每日3次。空腹血糖6.2mmol/L。餐后2h血糖12.6mmol/L。近2个月发热、咳嗽。痰结核菌阳性。控制血糖应给予() 加大二甲双胍剂量。 礞脲类口服降糖药。 胰岛素。 α-葡萄糖苷酶抑制剂。 胰岛素增敏剂。 缺铁性贫血采用铁剂治疗,观察疗效最早的指标是什么() 血红蛋白上升。 血清铁,总铁结合力恢复正常。 网织红细胞增高。 红细胞平均体积增大。 骨髓红系细胞形态恢复。 关于铁的吸收,哪项是错误的() 高铁比亚铁好。 与维生素C同服好。 食物中的磷酸盐可抑制铁的吸收。 主要在十二指肠上段吸收。 每日约吸收1mg。 男,56岁。口渴、多饮、多尿3个月。查空腹血糖9.5mmol/L(171mg/dl)。餐后血糖14.0mmol/L,(252md/dl)。肝功能、肾功能正常。患者体重75kg、身高168cm。降血糖治疗可选用() 普通(短效)胰岛素。 中效胰岛素。 磺脲类降血糖药。 双胍类降血糖药。 α-葡萄糖苷酶抑制剂。 慢性贫血病人,机体对贫血的耐受性增强主要是因为() 贫血程度轻。 骨髓代偿性增生。 红细胞内2,3-二磷酸甘油酯浓度增高。 心血管代偿功能。 基础代谢减低。 女性。28岁,烦渴、多尿1年。不规律用胰岛素治疗。纳差、呕吐3天。体检:T36.2℃,呼吸深大、有异味。血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能的诊断为()
参考答案:

  参考解析

糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段,脂肪分解加速,酮体生成增多、增快,当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时,血中酮体就在体内积聚起来,产生酮症。当在体内积聚过多而发生代谢性酸中毒时,叫糖尿病酮症酸中毒。表现为皮肤干燥、弹性减低等周围循环衰竭症状。这时病人呼吸常深而快,呼出气中带有烂苹果味(酮味)。实验室检查尿酮体呈强阳性,血糖明显升高,血酸度增高。故选D。考点:糖尿病酮症酸中毒的临床表现

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