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问题:

[单选] 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院期间,查到全血细胞减少主要原因为()

A . 脾功能亢进,血细胞破坏增加
B . 胃肠道淤血致营养吸收障碍
C . 血容量增加,血液稀释
D . 细菌感染
E . 毒素破坏

男性,45岁,体胖,平素食欲佳。近1个月饮水量逐渐增多,每日1500ml左右,尿量多,空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl),尿糖(+),应做哪些检查来确诊糖尿病() A.24小时尿糖定量。 B.24小时尿C肽测定。 C.皮质素葡萄糖耐量试验。 D.葡萄糖耐量试验。 E.24小时尿糖定量。 男性,26岁,明显的"三多一少"症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢水肿,乏力,腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。应诊断为() 糖尿病肾病。 肾动脉硬化。 肾盂肾炎。 肾炎。 胰岛素副作用。 男性,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示"膀胱扩大,尿潴留"。其原因应考虑() 糖尿病自主神经病变。 糖尿病合并泌尿系感染。 糖尿病合并慢性前列腺炎。 糖尿病肾病。 糖尿病合并泌尿系结石。 60岁甲亢患者,甲状腺Ⅲ度肿大,高代谢症状严重,肝、肾功能正常。首选的治疗措施为() A.立即手术。 B.立即I治疗。 C.复方碘溶液治疗2周后手术。 D.抗甲状腺药物控制症状后手术。 E.抗甲状腺药物长期治疗。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。为进一步治疗,下列何种措施最为重要() 严格控制水、钠摄入。 隔离。 联合应用利尿或加大利尿剂用量。 抽腹水。 应用有效抗生素。 男性,44岁,患肝硬化5年。5天来畏寒发热,体温38C左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量550ml/日。住院期间,查到全血细胞减少主要原因为()
参考答案:

  参考解析

肝硬化患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加,应高度怀疑并发自发性腹膜炎,此时腹膜刺激征的出现对诊断帮助最大。可腹穿抽取腹水送检以明确诊断;腹水常规检查可明确是否有腹水感染,腹水浓缩涂片染色可快速确定致病菌以指导抗生素治疗;腹水培养加药敏敏感性、特异性强,但结果报告时间较长。应尽快针对特定致病菌进行有效抗生素治疗;失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的主要原因为脾功能亢进,导致血细胞破坏增加;肝硬化失代偿期,尤其是合并顽固性腹水,且未获得恰当治疗时,血容量减少,肾供血不足,可出现肝肾综合征。表现为少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症与低尿钠,肾无器质性病变,故又称功能性肾衰竭。

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