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问题:

[单选] 急性小脑幕切疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是()

A . 视神经受损
B . 动眼神经受刺激
C . 交感神经受刺激
D . 动眼神经损伤
E . 脑干受压

男,67岁。全口义齿修复后两周,其他情况良好,但咀嚼无力,检查:义齿固位好,关系正常,息止间隙5mm。其主要原因为() 垂直距离过低。 初戴不适应。 基托边缘过长。 后堤区封闭不良。 咬合不平衡。 枕骨大孔疝,常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔() 小脑蚓部。 大脑扣带回。 顶下小叶。 颞叶沟回。 小脑扁桃体。 患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是() 垂体腺瘤。 急性脑水肿。 急性脑膜炎。 枕骨大孔疝。 小脑幕切迹疝。 出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是() 患侧瞳孔逐渐扩大。 患侧瞳孔逐渐缩小。 双侧瞳孔散大。 双侧瞳孔缩小。 双侧瞳孔大小多变。 下列不属枕骨大孔疝的常见症状的是() 剧烈头痛、呕吐。 颈项强直。 早期出现一侧瞳孔散大。 意识障碍。 呼吸骤停发生早。 急性小脑幕切疝,患侧瞳孔扩大的病理机制是()
参考答案:

  参考解析

动眼神经支配眼内肌(瞳孔括约肌司瞳孔收缩)和眼外肌(除外直肌和上斜肌以外的所有眼外肌),故小脑幕切迹疝发生后,压迫同侧大脑脚(锥体束)和动眼神经,造成同侧瞳孔散大、对侧肢体上运动神经元瘫痪症状和体征。同侧瞳孔散大是由动眼神经受损导致,早期受刺激瞳孔可以缩小。

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