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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是()。

A . 全腹压痛及肌紧张
B . 肠鸣音亢进
C . 肝浊音界消失
D . 呼吸浅快,腹肌呈板样
E . 发热及白细胞计数上升

患者,男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,开口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,开口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。此患者经治疗后,病情好转,仅有远中牙龈轻度压痛,此时应() A.龈切消除盲袋。 B.局部冲洗上药。 C.拔除患牙。 D.口服抗生素继续消炎。 E.锻炼身体提高抵抗力。 35岁,女性,3年前因胃溃疡行胃大部切除术。2天前出现脐周腹痛.且疼痛逐渐加重,频繁呕吐急就诊。查体:急性重病容,脐左侧有一压痛性包块,肌紧张(-),反跳痛(+),肠鸣音弱。此时病人可()。 输液、灌肠保守治疗。 使用止痛药暂止腹痛。 作血、尿常规及淀粉酶测定。 立即行剖腹探查。 单纯胃肠减压。 患者,男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,开口受限,低热,头痛。检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,开口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显,叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在() A.颞下间隙感染。 B.颞间隙感染。 C.下颌下间隙感染。 D.翼颌间隙感染。 E.咬肌间隙感染。 男性,30岁,突发上腹剧痛1小时,怀疑消化道穿孔,无休克表现,为进一步明确诊断,首选检查方法是()。 腹腔诊断性穿刺。 立位腹部X线平片。 CT检查。 B超检查。 X线胃肠钡餐检查。 以下研究方法中不属于描述性研究的是() 暴发调查。 横断面研究。 前瞻性研究。 生态性研究。 实验性研究。 一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是()。
参考答案:

  参考解析

胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断与鉴别诊断应根据既往有溃疡病史,突发上腹部刀割样剧痛,加上典型的"板状腹"腹部体征和X线检查的膈下游离气体,可以确定诊断。此时,腹部听诊肠鸣音应该消失而不是亢进。

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