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问题:

[多选,X型题] 肝硬化腹腔积液的原因有()

A . 血浆蛋白减少
B . 肝窦内压升高
C . 小叶下静脉受压
D . 醛固酮、抗利尿激素增多
E . 肝动脉与肝静脉异常吻合

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参考答案:

  参考解析

肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现,涉及多种因素,主要有:(1)门静脉压力升高:门静脉高压时肝窦压升高,大量液体进入Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成增加,当超过胸导管引流能力时,淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降:肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,至血管内液体进入组织间隙,在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素:心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降,抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

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