当前位置:山东住院医师急诊科Ⅰ阶段题库>案例分析专项训练题库

问题:

[多选,共用题干题] 患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者入院后检查结果示:血常规:血红蛋白65g/L,血小板68×10/L;肝功能:白蛋白28.4g/L,总蛋白60.5g/L,谷丙转氨酶34U/L,谷草转氨酶5IU/L,总胆红素70.6μmol/L,直接胆红素24.6μmol/L;肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗体(+);血氨:105μmol/L;彩超:符合肝硬化改变;脾大,少量腹水。胃镜:食管静脉重度曲张,RC征阳性;胃角溃疡(H期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些()。

A . A.禁食水
B . 脾切除
C . 输血补液
D . PPI
E . 生长抑素
F . 乳果糖灌肠
G . 普萘洛尔
H . 碳酸氢钠
I . 利尿剂
J . 肝移植
K . 干扰素

关于麻醉前治疗用药,下列哪种说法不正确() 单胺氧化酶抑制剂,三环类抗抑郁药必须于术前2~3周停药。 行抗凝治疗者,应停药3天以上。 抗癫痫药可继续用于麻醉前。 1个月前曾长期服用皮质激素者,麻醉前必须恢复使用。 β受体阻滞剂可严重抑制心肌收缩力,导致麻醉中低血压发生率高,麻醉前必须停用。 ()适合于各种岩石,并能取得较好的掏槽效果,掏槽后能充分利用自由面,有利于辅助眼扩大爆破效果。 有关麻醉前药物治疗的准备,下述哪项不正确() 洋地黄类药物调整剂量后,应该用至术前。 抗凝治疗的病人,术前至少停用抗凝药物3天。 长期服用的中枢神经抑制药,术前应停用。 可依据病情确定术前是否继续使用抗高血压药物。 1个月前曾服用较长时间皮质激素者,术前不必再用。 有关术前准备,下述哪项错误() 并存急性上呼吸道感染者,择期手术应推迟到治愈1周以后。 过度肥胖者,宜采用清醒气管内插管。 拟行椎管内麻醉者,需常规检查脊柱情况和脊髓功能。 瓣膜病心脏扩大者,对麻醉耐受性好。 拟行神经阻滞麻醉者,应检查局部解剖标志是否清楚。 患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。为明确出血原因,应初步完善下列哪些检查()。 A.X线钡餐。 胃镜。 选择性动脉造影。 放射性核素扫描。 腹部超声。 肝功能。 肠镜。 患者男,47岁。以"呕吐暗红色血1天"为主诉入院。1天前患者饮酒后出现恶心、上腹不适,呕吐暗红色血,量约1000ml,排柏油样便共约100ml。伴有头晕,心慌。既往史:否认肝炎病史;有间断上腹痛3年。个人史:饮酒10年,每日2~3瓶。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/分,嗜睡,呼之可应,定向力正常,计算力差。面色晦暗,巩膜无黄染,睑结膜苍白,腹膨隆,无压痛、反跳痛及肌紧张,未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。该患者入院后检查结果示:血常规:血红蛋白65g/L,血小板68×10/L;肝功能:白蛋白28.4g/L,总蛋白60.5g/L,谷丙转氨酶34U/L,谷草转氨酶5IU/L,总胆红素70.6μmol/L,直接胆红素24.6μmol/L;肝炎病毒:乙肝表面抗原(+),乙肝e抗原(+),乙肝核心抗体(+);血氨:105μmol/L;彩超:符合肝硬化改变;脾大,少量腹水。胃镜:食管静脉重度曲张,RC征阳性;胃角溃疡(H期)。对该患者目前需要采取的治疗措施有哪些()。
参考答案:

  参考解析

本题暂无解析

在线 客服