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问题:

[单选] 男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张、压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑()

A . 溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎
B . 胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎
C . 急性胃炎
D . 急性出血坏死性胰腺炎
E . 急性绞窄性肠梗阻

角膜哪一层在房角镜下与Schwalbe线相一致() 内皮细胞层。 前弹力层。 基质层。 后弹力层。 上皮细胞层。 用尿糖定性试验检查糖尿病患者和正常成年人各500名,结果糖尿病患者中有300例阳性,200例阴性,正常成年人有50例阳性,450例阴性尿糖定性试验筛检糖尿病的灵敏度为() A.200/500×100/100=40%。 300/500×100/100=60%。 50/500×100/100=10%。 450/500×100/100=90%。 100/500×100/100=20%。 患者,男性,50岁,左眼视力下降半年。Vod1.0,Tod25mmHg,Vos0.3,Tos35mmHg。右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,晶状体透明,C/D0.6;左眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水清,晶状体透明,C/D0.9。中心视野:右眼旁中心暗点,左眼管状视野。最可能的诊断是() 慢性闭角型青光眼。 糖皮质激素性青光眼。 先天性青光眼。 原发性开角型青光眼。 正常眼压性青光眼。 一般认为角膜缘的后界止于() 基质层止端。 前弹力层止端。 后弹力层止端。 内皮细胞层止端。 巩膜脊。 慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是() 支气管平滑肌痉挛。 支气管感染。 缺氧性肺小动脉痉挛。 肺毛细血管数量减少。 肺静脉压力增高。 男性,42岁,饱餐后上腹部剧痛6小时,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛更加剧,如刀割样。查体:体温37.8℃,脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦面容,腹胀,全腹肌紧张、压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音区存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血淀粉酶320温氏单位,血钙1.5mmol/L,诊断应考虑()
参考答案:

  参考解析

急腹症的诊断和鉴别诊断。急性胃炎往往与饮食有关,可表现为上腹痛,伴恶心、呕吐,但不会引起弥漫性腹膜炎,因此可排除该诊断。急性胆囊炎也可以与饮食有关,伴发热,白细胞升高,穿孔时可引起弥漫性腹膜炎,但腹腔穿刺液为胆汁而非血性,故可排除胆囊穿孔。溃疡病穿孔可表现为全腹弥漫性腹膜炎,但一般肝浊音界缩小,腹腔穿刺液非血性,因此可排除溃疡病穿孔;急性绞窄性肠梗阻可有血性腹水,但无血钙降低;急性出血性坏死性胰腺炎发作可与暴饮暴食有关,表现为急性上腹剧痛,呕吐后症状不缓解,弥漫性腹膜炎,血性腹水。

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