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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 患者,女性,30岁,既往有胃痛病史5年,曾经有黑便病史,3小时前突然出现上腹部刀割样疼痛。查体:板状腹,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.6cm。该患者应首先选择下列哪项手术方法()

A . 胃大部切除术,毕Ⅰ式
B . 胃大部切除术,毕Ⅱ式
C . 穿孔修补术
D . 穿孔修补术加迷走神经切除术
E . 穿孔修补术加胃空肠吻合术

女性,25岁,未孕,月经周期正常,做宫颈黏液涂片检查见大量椭圆体结晶。故考虑其处于月经周期的() 第1~5天。 第8~12天。 第14~16天。 第18~21天。 第22~27天。 患者男,68岁。3年前因直肠癌手术治疗,近来发现大便呈柏油样,连续数天禁肉食,3次大便隐血试验(++++)。若患者首次手术的病理标本分期为pT3N1M0,则该患者的首次治疗方案错误的是() A.术前新辅助放射治疗。 接受根治性手术。 术后行同步放化疗。 术前放射治疗与根治性手术的时间要超过4周。 在术前新辅助放疗的基础上再行术后辅助性放疗以达到更为彻底的治疗效果,防止复发。 以上都不对。 劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的,用人单位可以依法() 解除合同。 终止合同。 变更合同。 续订合同。 患者,女性,43岁,头晕黑蒙3年,阵发性心悸半年。查体:血压120/85mmHg,双肺未闻及湿性啰音,心率44次/分,心律不齐。动态心电图示窦性心动过缓、窦性停搏、频发期前收缩、阵发房颤。该患者的最佳治疗方案为() 静推阿托品。 静滴异丙肾上腺素。 静推毛花苷丙。 口服普罗帕酮。 安置永久型人工心脏起搏器。 患者,男性,20岁,既往有结核病史,3天前受凉后出现寒战、发热,伴有胸痛、咳嗽、气短。查体:右肺下部叩诊浊音,可闻及水泡音,痰结核菌素阴性。血白细胞23×10/L,全胸片示:右肺下叶大片状致密阴影。该患者诊断为() 肺脓肿。 病毒性肺炎。 肺炎链球菌肺炎。 阻塞性肺炎。 浸润性肺结核。 患者,女性,30岁,既往有胃痛病史5年,曾经有黑便病史,3小时前突然出现上腹部刀割样疼痛。查体:板状腹,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.6cm。该患者应首先选择下列哪项手术方法()
参考答案:

  参考解析

胃大部切除术:这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是:胃的远侧2/3-3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。①胃十二指肠吻合术:毕Ⅰ式胃大部切除术。毕Ⅰ式胃大部切除术多应用于胃溃疡;②胃空肠吻合术:毕Ⅱ式胃大部切除术。十二指肠溃疡手术方式首选毕Ⅱ式胃大部切除术。毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是胃肠吻合口的部位。胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y吻合防止术后胆胰液流入残胃,减少反流性胃炎发生。手术方法的选择:胃溃疡多采用胃大部切除术,尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选;十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。

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