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问题:

[单选] 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥?()

A . 沙丁胺醇雾化吸入
B . 低流量吸氧
C . 高流量吸氧
D . 口服头孢呋辛
E . 口服泼尼松龙

COPD患者不宜采用() 戒烟。 预防性使用抗生素。 流感疫苗。 肺炎链球菌疫苗。 增强体质。 COPD最主要的并发症是() 肺源性心脏病。 肺间质病变。 肺脓肿。 纤维素性肺炎。 肺萎陷。 确诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)最主要的依据是() 胸部X线片。 血气分析。 肺功能。 典型的慢性咳嗽、咳痰症状。 胸部检查。 诊断阻塞性肺气肿,最有价值的检查是() PaO2低于正常。 残气量/肺总量>40%。 第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%。 最大通气量低于预计值的80%。 潮气量低于预计值的80%。 COPD急性发作伴细菌感染时,最主要的临床表现是() 咳嗽加重。 咳白色泡沫痰与黏液痰。 咳脓性痰且痰量增加。 肺部有哮鸣音。 肺底部有细湿啰音。 患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥?()
参考答案:

  参考解析

根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在干、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO2潴留,进一步加重呼吸困难。

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