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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题]

女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。

以下哪项治疗是无益的()

A . A.镇痛解痉
B . B.胃肠减压
C . C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
D . D.补液及纠正水电解质平衡
E . E.肾上腺皮质激素

男,27岁,酗酒后突起上腹剧痛,伴恶心呕吐腹胀,并出现手足抽搦。查体:体温39℃,血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg),神志清楚;心率126次/分,律齐,无杂音;腹稍隆,全腹鼓音为主,肠鸣音减弱。该病人首要的治疗原则是() A.抑制胰酶活性。 B.补充血容量。 C.抗生素治疗。 D.抑制胰液分泌。 E.镇痛解痉。 女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(++),血钙1.3mmol/L。首先考虑的治疗措施应是() A.隔离。 B.静脉滴注抗生素。 C.禁食、输液、止痛。 D.剖腹探查。 E.给予驱虫药物。 女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(++),血钙1.3mmol/L。下列哪项检查对本例诊断最有帮助() A.腹部X线平片。 B.胆囊造影检查。 C.血淀粉酶测定。 D.B型超声检查。 E.肝功能检查。 女性,45岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热3个月而入院。患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩部放射,较剧烈,伴发热38℃左右,次日发现巩膜、皮肤黄染,于当地医院应用抗生素及利胆药物后,症状缓解。随后2个月又有类似发作2次,仍行消炎,利胆、保肝治疗,症状减轻。既往有胆囊结石病史。为求进一步明确诊断和治疗来我院。无烟酒嗜好,无肝炎、结核病史。 查体:一般情况好,巩膜、皮肤黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺无异常。腹平软,肝脾未触及,无压痛或反跳痛Murphy征(+),肝区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。实验室检查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿胆红素(-),TBil(总胆红素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接胆红素)7.3μmol/L(正常值<6.00);B超:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝之表现,胆囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,内有多发强光团,回声后有声影,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。 (1)本病人最可能的诊断,及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别。 (3)下一步应行哪些检查。 (4)试述本病治疗方案。 某患者疑胆管结石行ERCP检查,4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体:体温37.8℃,剑突下偏左轻压痛,无反跳痛和肌紧张。行ERCP术后处理,下列哪项是错误的() A.禁食。 B.保持胃肠道通畅。 C.制酸。 D.口服小苏打。 E.监测血淀粉酶。

女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位。

以下哪项治疗是无益的()
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