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问题:

[单选] 男,28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是()

A . 慢性迁延性肝炎
B . 慢性活动性肝炎
C . 慢性重型肝炎
D . 胆管感染
E . 类风湿关节炎

23岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规:白细胞计数9.0×109/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是() 粟粒性肺结核。 支气管肺炎。 流行性出血热。 钩端螺旋体病。 急性血吸虫病。 不属于正治治则的是() 热者寒之。 寒者热之。 虚则补之。 实则泻之。 热因热用。 下列不属于下焦病证的是() 脾病变。 肾病变。 肝病变。 膀胱病变。 大肠病变。 指邪热弥漫全身,充斥经脉,而肠道尚无燥屎内结的证候是() 少阳病证。 阳明经证。 阳明腑证。 太阴病证。 少阴病证。 10岁男孩,近8天来食欲缺乏,恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊,病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下1cm,脾未及,化验:ALT500U,胆红素85.5mmol/L,抗HAV-IgM(+),抗HAV-IgG(+),HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBc-IgM(+),应诊断为() 急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者。 急性乙型肝炎,既往感染过甲型肝炎。 急性甲型肝炎、乙型肝炎。 被动获得甲肝抗体,急性甲型肝炎,乙肝病毒携带者。 被动获得甲肝抗体,急性乙型肝炎。 男,28岁。3年来反复乏力、食欲缺乏、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。体检:面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下2cm,质地中等,脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是()
参考答案:

  参考解析

慢肝的分型已统一改为轻、中、重三度,分别相当于原有的迁延型与活动型。本例病程>半年,慢肝诊断成立,特点是症状与体征明显,肝功反复波动(体征更符合活动型),且胆红素升高,球蛋白升高。脾也大,符合答案B,相当于目前的中至重度慢性肝炎。慢肝有自身免疫紊乱,类风湿因子可阳性,但与答案E无关。

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