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问题:

[单选] 6岁女孩,胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音,肺动脉第2音亢进,胸片示左右心室扩大。应诊断为()

A . 室间隔缺损
B . 房间隔缺损
C . 动脉导管未闭
D . 肺动脉狭窄
E . 法洛四联症

高血压患者,劳力性心绞痛,最佳降压药为() 利尿剂。 β-受体阻滞剂。 α1受体阻滞剂。 ACEI。 钙离子拮抗剂。 男孩9岁,胸骨左缘第3,4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为() 室间隔缺损。 主动脉瓣狭窄。 二尖瓣关闭不全。 动脉导管未闭。 肺动脉瓣狭窄。 2型糖尿病高血压患者,出现蛋白尿后,最佳降压药为() 利尿剂。 β-受体阻滞剂。 钙离子拮抗剂。 ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)。 5-羟色胺类。 治疗高血压长期大剂量应用噻嗪类利尿剂可引起() 低钾、低钠血症,高尿酸血症。 低钠、低钙、低尿酸血症。 低钠、低钙、高尿酸血症。 低钠、高钾血症。 低钠、低钾、高镁血症。 可导致症状性高血压的疾病不包括() 主动脉瓣狭窄。 慢性肾小球肾炎。 主动脉缩窄。 嗜铬细胞瘤。 肾动脉狭窄。 6岁女孩,胸骨左缘3~4肋间3/6级收缩期杂音,肺动脉第2音亢进,胸片示左右心室扩大。应诊断为()
参考答案:

  参考解析

缺损较大时左向右分流量多,体循环流量相应减少,患儿多生长迟缓,体重不增,有消瘦、喂养困难、活动后乏力、气短、多汗、易患反复呼吸道感染,易导致充血性心力衰竭等。有时因扩张的肺动脉压迫喉返神经,引起声音嘶哑。体检心界扩大,搏动活跃,胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音,向四周广泛传导,可扪及收缩期震颤。分流量大时在心尖区可闻及二尖瓣相对狭窄的较柔和舒张中期杂音。大型缺损伴有明显肺动脉高压时(多见于儿童或青少年期),右室压力显著升高,逆转为右向左分流,出现青紫,并逐渐加重,此时心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。继发漏斗部肥厚时,则肺动脉第二音降低。

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