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问题:

[单选,A1型题] 患者,女,45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是()。

A . 肝脓肿
B . 胃溃疡穿孔
C . 急性肺栓塞
D . 急性胆囊炎
E . 急性胰腺炎

女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战高热,恶心呕吐。体检:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10/L,中性80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选()。 抗休克,抗感染治疗。 胆囊切除,腹腔引流术。 胆囊造口术。 胆总管减压引流。 溃疡病穿孔缝合。 布噻嗪属于()布桂嗪属于()异丙嗪属于()氯丙嗪属于() 镇痛药。 利尿剂。 血管扩张药。 抗组胺药。 抗精神病药。 患者,女,34岁,已婚。近3年月经量少,渐至停闭,五心烦热,两颧潮红,骨蒸劳热,舌红,少苔,脉细数。治疗应首选的方剂是()。 保阴煎。 加减一阴煎。 两地汤。 人参养营汤。 左归丸。 家畜食欲减退或废绝,口腔稍干或干燥,肠音减弱或消失,排粪干、硬、小,伴有不同程度腹痛现象的疾病是() 肠便秘。 胃肠弛缓。 胃肠运动功能增强。 胃肠蠕动功能减弱。 口炎。 患者,女,28岁,G3P1。以往月经尚规律,量中等,近2年月经开始渐渐后错,量少,现已半年余月经未潮,尿妊娠试验(-),小腹隐隐作痛,喜温喜按,舌淡,苔薄白,脉沉细。首先应考虑的诊断是()。 月经后期。 月经过少。 原发性闭经。 继发性闭经。 Turner综合征。 患者,女,45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温38℃。该患者最可能的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

急性胆囊炎主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛,向右肩背部放散,疼痛呈持续性,阵发性加剧,可伴随有恶心、呕吐。呕吐物为胃、十二指肠内容物。后期表现发热,多为低热,寒战、高热不常见,早期多无黄疸,当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时,可出现黄疸。局部体征表现为患者右上腹有压痛,约25%的患者可触及肿大胆囊,患者在深吸气或咳嗽时,放于右肋下的手指会触到肿大的胆囊,患者会因疼痛突然终止吸气。

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