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问题:

[单选] 患者,男性,50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/kg,PSV12cmH2O,FiO260%,PEEP值为5cmH2O,但患者SpO2仅86%,此时你认为该如何调节参数()

A . 增加FiO2
B . 增加PEEP至10~15cmH2O
C . 增加VT至10~12ml/kg
D . 增加PSV至15cmH2O
E . 增加呼吸频率为20次/分

患者男性,13岁,因“头痛、恶心、呕吐7天”来诊。查体:意识清楚,双侧视盘水肿,四肢活动好。颅脑MRI:第三脑室后占位,考虑生殖细胞瘤,幕上脑积水。 首选治疗方案是() 开颅切除肿瘤。 内镜下3脑室底部造瘘后诊断性放疗。 脑室-腹腔分流手术后放疗。 密切观察,暂时不治疗。 脑室-心房分流术。 符合胫骨结节骨软骨病的是() 多见2~14岁男孩。 18岁后隆起可自行消失。 有胫骨结节疼痛,隆起。 伸膝抗阻试验阳性。 可行局部注射醋酸泼尼松龙。 注射成型周期 卫生部对抗-A、抗-B血清定型试剂质量标准要求是()。 抗-A效价≥256;抗-B效价≥256。 抗-A效价≥256;抗-B效价≥128。 抗-A效价≥128;抗-B效价≥128。 抗-A效价≥128;抗-B效价≥64。 抗-A效价≥64;抗-B效价≥64。 型腔压力 患者,男性,50岁。因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院,给予抗感染治疗后体温不降,波动于39~40℃。3小时前出现呼吸困难,烦躁不安。查体:呼吸43次/分,血压105/75mmHg,脉搏116次/分,口唇发绀,双肺可闻及广泛哮鸣音。患者机械通气时,值班医师设定模式为容控SIMV,呼吸频率为15次/分,VT6ml/kg,PSV12cmH2O,FiO260%,PEEP值为5cmH2O,但患者SpO2仅86%,此时你认为该如何调节参数()
参考答案:

  参考解析

最适PEEP是ARDS患者机械通气的主要内容,一般是从低水平到高水平调节,其数值约在10~15cmHO,调节依据是氧合情况和气道压力的变化。

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