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问题:

[单选] 地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院。诉口渴,尿少,尿呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。诊断首先考虑()

A . 感染性休克
B . 肾挫伤
C . 左下肢挫伤
D . 骨折
E . 挤压伤综合征

潜孔钻机钻孔破岩方式为()。 医疗活动中,医务人员要善于运用的下列语言中,不包括() A.专业性语言。 B.解释性语言。 C.礼貌性语言。 D.安慰性语言。 E.保护性语言。 平面质量的好坏,主要从()和形状精度两个方面来衡量。 位置精度。 表面粗糙度。 平行度。 垂直度。 关于法律语言、法律适用、法律条文和法律渊源,下列选项错误的是()。 法律语言具有开放性,因此法律没有确定性。 法律适用并不是适用法律条文自身的语词,而是适用法律条文所表达的意义。 法律适用的过程并不是纯粹的逻辑推理过程,而有法律适用者的价值判断。 社会风俗习惯作为非正式的法律渊源,可以支持对法律所作的解释。 服务渠道 地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住,震后7小时救出,5小时后送抵医院。诉口渴,尿少,尿呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在瘀血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征。诊断首先考虑()
参考答案:

  参考解析

1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压,解除挤压后出现尿量少,色暗红,提示血红蛋白尿,下肢明显肿胀,足背动脉搏动减弱,提示血栓形成或肢体远端张力过高,应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口,表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿,而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。2.治疗挤压伤综合征时,应积极扩容(等渗盐水)防治休克,碱化尿液(1.25%碳酸氢钠溶液)促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏,细胞内的K大量释放进入细胞外液,将导致高钾血症,若输入库存血、血浆、代血浆,将导致血钾更高,一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液,不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。3.对于该患者的急救,在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定,以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环,堵塞肾小管。答案为B。

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