患者女,40岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年胃病史及胆石症史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±)。白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。下列初步诊断中,不可能的是() A.胃十二指肠溃疡穿孔。 急性胆囊炎。 急性肠梗阻。 急性胰腺炎。 急性胃肠炎。
男,40岁。饮酒后持续性上腹部疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐后上腹痛不减轻,无血尿。入院查体:体温37.5℃,脉搏92次/分,血压120/80mmHg,痛苦病容,心肺检查未见明显异常,腹平软,上腹部偏左有压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,腹水征阴性,肠鸣音正常。对明确诊断最有意义的检查是() A.血淀粉酶。 血常规。 尿常规和淀粉酶。 腹部B超。 腹部X线平片。
男,39岁,于5小时前参加酒宴后,突然上腹部剧痛,呈持续性阵发加剧,并伴有左肩及右腰背部疼痛,恶心呕吐,呕吐物为少量胃内容物。同时伴有腹胀,排气停止。曾用阿托品亦未见好转。查体:急性痛苦面容,面色苍白,烦躁不安,出冷汗,四肢发凉。BP80/40mmHg,P120次/分,心肺正常。腹部胀满,全腹压痛、反跳痛,尤以上腹显著,腹肌紧张,肠鸣音消失。可见腹壁淤斑征(GrAy-Turner)阳性,脐周青紫征(Cullen征)阳性,WBC16×109/1,血清淀粉酶500IU(索氏),血糖>11.1mmol/L,血清钙 A.溃疡病穿孔合并腹膜炎。 急性坏疽性胆囊炎。 急性出血坏死性胰腺炎。 绞窄性肠梗阻(腹膜炎)。 小肠系膜血管栓塞(肠坏死)。
国外胰腺炎最常见病因()我国胰腺炎最常见病因()胰腺炎最常见诱因() 胆道疾病。 过量饮酒。 暴饮暴食。 胆管梗阻。 十二指肠液反流。
肝昏迷() 血氨升高。 血清促胃液索升高。 血清碱性酸磷酶活力明显升高。 真性胃酸缺少症。 血清脂肪酶升高。
女,50岁。近1个月来感口渴,饮水量增加,身体较胖,空腹血糖8.2mmol/L,餐后血糖14mmol/L,这是初次发现血糖高,既往无糖尿病史。最可能的诊断是()