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问题:

[单选]

患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是()

A . Wegener肉芽肿
B . 过敏性紫癜
C . 变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)
D . 支气管哮喘
E . 结节性多动脉炎

女,18岁,发热、咽痛、鼻粘膜出血10天;体检:浅表淋巴结和肝、脾肿大,胸骨压痛(+),右下肢皮肤可见3cm×3cm肿块而且质硬;检验结果:血红蛋白86g/L,白细胞25×109/L,血小板20×109/L;骨髓检查示增生极度活跃,原始细胞占80%,部分原始细胞胞质中可见Auer小体进一步做细胞化学染色,出现下列哪种结果最有诊断价值() A.原始细胞P0X染色强阳性。 PAS染色阳性,胞质内有红色粗颗粒或块状物质。 α-NAE染色阳性。 AS-DNCE阳性。 α-NBE染色阳性且能被NaF抑制。 阴道清洁度检查,不正确的是() 根据阴道分泌物中上皮细胞、白细胞、球菌和杆菌多少来划分。 是阴道炎症判断指标。 可反映卵巢性激素分泌情况。 正常为Ⅰ度,Ⅱ~Ⅲ度为异常。 各种阴道炎时,清洁度分级增高。 下列胸廓改变,提示肺气肿的是()。 扁平胸。 桶状胸。 漏斗胸。 鸡胸。 不对称胸。 诊断滴虫性阴道炎的依据是() 泡沫样脓性分泌物。 阴道分泌物pH增高。 清洁度为Ⅲ度。 分泌物中找到阴道毛滴虫。 阴道加德纳菌阳性。 急性心肌梗死时缓解疼痛最有效的药物是() 硝酸甘油含化。 安定肌注。 吗啡皮下注射。 可待因口服。 消心痛含化。

患者,女性,40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年,既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查:WBC10.1×109/L,中性粒细胞68%,嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状,伴有紫癜样皮疹等血管炎表现,外周血嗜酸性粒细胞增多>10%,IgE升高,p-ANCA阳性,变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显,p-ANCA而非C-ANCA阳性,不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。

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