问题：
患者，男，54岁，述胸骨后撕裂样疼痛，体检左上肢脉搏减弱。伴咳嗽，胸闷，呼吸困难。轻度头晕。发病前提重物史。胸部后前位X线片如下图：
A . A.主动脉硬化
B . 主动脉瓣狭窄
C . 高血压性心脏病
D . 二尖瓣脱垂
E . 主动脉夹层动脉瘤
F . 纵隔型肺癌
为进一步了解病灶性质，行胸部CT扫描，如图，则图中支持肺脓肿诊断的CT征象包括（）。 
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患者，男，54岁，述胸骨后撕裂样疼痛，体检左上肢脉搏减弱。伴咳嗽，胸闷，呼吸困难。轻度头晕。发病前提重物史。胸部后前位X线片如下图：
● 参考解析
胸主动脉瘤基本征象为：①纵隔阴影增宽或形成局限性肿块影，和（或）主动脉结明显增宽。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方，弓降和降部者多位于左后方。②主动脉外形不规则，局部可隆起。③主动脉内外膜钙化影距离增宽，大于10mm。④透视发现主动脉有强烈的冲击样局限性搏动等。主动脉夹层的病因较多，与结缔组织病的中膜囊性坏死、高血压、主动脉粥样硬化、妊娠、先天性或遗传性心血管病以及机械力等有关。临床上典型表现为胸骨后撕裂样疼痛，若累及主动脉大分支可有上肢脉搏减弱。突然用力可为诱因。本病X线应与纵隔型肺癌鉴别。CT平扫可见内膜钙化斑距主动脉壁外缘有一定距离，大于5mm有诊断意义。X线血管造影为确诊本病的金标准，主要表现为主动脉真假双腔的形成及内膜片线状透亮影；真腔显影及假腔不显影致"主动脉壁"（假腔+动脉壁）增厚，超过5～7mm；显示内膜破口和再破口；主动脉主要分支的狭窄、闭塞等。
