[单选] 哪种类型的急性心肌梗死危险性最大（）

A . A.前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
B . B.下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
C . C.下壁合并后壁心肌梗死
D . D.前壁合并高侧壁心肌梗死
E . E.高侧壁合并后侧壁心肌梗死

直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是（） A.硝普钠。 B.多巴胺。 C.酚妥拉明。 D.哌唑嗪。 E.巯甲丙脯氨酸。洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿（） A.急性心肌梗死。 B.甲状腺功能亢进。 C.快速心室率的阵发性心房颤动。 D.严重二尖瓣狭窄。 E.梗阻型心肌病。下述哪项表现临床听诊可有心律不整（） A.Ⅰ度房室传导阻滞。 B.阵发性室上性心动过速。 C.2：1心房扑动。 D.心室率慢的心房颤动。 E.完全性右束支传导阻滞。高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）室性期前收缩、二联律。心室率快的心房颤动。非阵发性交界性心动过速。完垒性心脏传导阻滞。室性心动过速。男，42岁，腹痛1个月，上消化道钡剂提示胃溃疡。下列哪种情况有恶变可能（） A.合并十二指肠球部溃疡。多发性胃溃疡。合并出血。溃疡位于胃大弯。溃疡直径大于2.5cm。哪种类型的急性心肌梗死危险性最大（）

参考答案：

● 参考解析

急性心肌梗死的预后与多种因素有关，其中梗死心肌面积大小、急性期有无严重并发症是十分重要的两个因素。根据冠状动脉解剖特点，心肌前壁一般由左冠状动脉前降支供血；侧壁常由前降支的分支对角支或左回旋支供血；而右冠状动脉主要供应心脏下壁、后壁的心肌，同时，心脏传导系统中的窦房结、房室结也主要由右冠状动脉供血。临床上急性下壁心肌梗死常可伴有后壁梗死，同时可出现心动过缓或房室传导阻滞，此与右冠状动脉受累有关。多数房室传导阻滞在发病早期出现，并呈可逆性。即使出现完全性房室传导阻滞，只要治疗及时，一般预后良好。急性前壁心肌梗死多涉及左冠状动脉前降支，其梗死面积一般比较大，但并发完全房室传导阻滞者较少。当前壁心梗同时出现三度房室传导阻滞，则临床上多为房室结以下部位阻滞，即多由于严重缺血坏死病变导致双束支或三束支阻滞，此类型为极其严重的表现，死亡率较高。

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