[单选]
患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
为确诊应选择的检查手段是（）

A . 血清淀粉酶测定
B . 癌胚抗原测定
C . 胃镜检查
D . 腹部X线平片
E . 中腹部B超

溃疡病穿孔后，最早出现的体征是（）脉搏增加。高热。血压升高。全腹呈"板状"强直。膈下游离气体。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。明确诊断，上述病例需采取的措施是（）腹部B超。胃肠减压后内镜检查。直接内腹内镜检查。上消化道气钡双重造影。腹部CT。女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。以下哪项治疗是错误的（）山莨菪碱。西咪替丁（甲氰咪胍）。硫糖铝。胶体次枸橼酸铋。氢氧化铝。患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是（）腹肌紧张。腹壁柔韧感。肠鸣音亢进。肝浊音界消失或缩小。墨菲征阳性。消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性（） A.中上腹疼痛。 B.饥饿性疼痛。 C.反复发作性疼痛。 D.节律性疼痛。 E.长期疼痛。

患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

为确诊应选择的检查手段是（）

参考答案：

● 参考解析

中上腹饥饿性隐痛反复发作7年，伴泛酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。为典型的消化性溃疡的临床表现。消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔。消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。消化道穿孔并发腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。故选D。

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[单选] 患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。 为确诊应选择的检查手段是（）

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患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。
为确诊应选择的检查手段是（）