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问题:

[单选] 男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是()。

A . 糖尿病酮症酸中毒昏迷
B . 饥饿性酮症酸中毒
C . 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D . 乳酸性酸中毒
E . 脑血管意外

男,30岁。患甲状腺功能亢进症1年,早晨起床时发现出现双下肢不能动。查体:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.0mmol/L。你认为最可能的情况是()。 慢性甲亢性肌病。 周期性瘫痪。 周围神经炎。 重症肌无力。 癔症。 男,44岁。Graves病病史11年,因抗甲状腺药物治疗不规则,病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病,甲状腺功能亢进性心脏病(心房颤动)。其心脏病治疗的关键措施是()。 电转复。 大剂量普萘洛尔。 卧床休息,镇静剂。 毛花苷C治疗。 正规的抗甲状腺药物控制甲亢。 建筑墙体、屋面的保温工程施工时,监理工程师应当按照工程监理规范的要求,采取()形式实施工程监理。 巡查。 抽检。 平行检验。 旁站。 巡视。 建设工程项目管理规划涉及整个实施阶段,它属于()项目管理范畴。 业主方。 承包方。 咨询单位。 设计单位。 男,35岁。近3个月来经常感到不明原因地紧张、害怕,思虑多,不能控制地胡思乱想,但想法是自己的。为此感到苦恼,主动就诊。患者存在的主要症状是()。 焦虑症状。 强迫症状。 强制思维。 恐惧症状。 惊恐发作。 男,66岁。昏迷1天入院,既往无糖尿病史,查体:BP160/85mmHg。实验室检查:血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,血酮体弱阳性,可能诊断是()。
参考答案:

  参考解析

本题考查对临床知识的理解。病历描述的是一位66岁高龄患者,昏迷1天入院,特别强调过去无糖尿病历史,入院检查血糖高达700mg/dl(38.9mmol/L),是糖尿病,血钠也增高达到150mmol/L,但血酮体弱阳性、血pH7.35,无酸中毒,显然这位患者不是糖尿病酮症酸中毒昏迷,粗略计算血浆渗透压,仅血糖和血钠2项已经超过330mmol/L.从患者年龄、过去无糖尿病史,严重高血糖、高血渗透压和神志不清,提示这是1例典型的非酮症性高渗性糖尿病昏迷。审视备选答案,只有C完全符合,而其余备选答案不符合或仅有部分符合患者目前病情。本题80%考生回答正确。有8%和6%考生分别选择糖尿病酮症酸中毒昏迷和脑血管意外的备选答案。

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