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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 火器性颅脑损伤的清创手术,不正确的是()。

A . 应力争一次彻底清创
B . 清创应尽早进行
C . 如已有化脓性感染可暂不缝合伤口
D . 对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤
E . 有颅内血肿、昏迷者应优先手术

烧伤后诊断ARDS时错误的是以下哪一项() A.休克期出现呼吸加快、PaO2进行性下降,要警惕ARDS的发生。 B.氧合指数(PaO2/FeO2)判断ARDS不如PaO2灵敏。 C.动脉血气分析是诊断ARDS非常重要的检查手段。 D.严重的ALI即定义为ARDS,所以两者在诊断上非常相似。 E.X线胸片双肺浸润影常提示肺水肿的存在。 男性,39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体:情绪激动,神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征,病理征(-)。头颅X线摄片(-)。根据患者目前情况,下列处理方式中,错误的是()。 头颅CT检查。 留观24小时。 在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征。 回家休息,门诊随访。 告知病情有变化或加重可能。 女性,50岁。左额铁器伤9小时。伤后昏迷5分钟,头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm。针对该患者,正确的治疗措施是()。 卧床休息,密切观察病情变化。 应用镇静剂。 20%甘露醇静滴。 脑室外引流。 手术骨折复位。 颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷一清醒一昏迷,即所谓中间清醒期,下列对中间清醒期的描述,错误的是()。 颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期。 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期。 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期。 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致。 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型。 弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤,其常见的损伤类型是()。 加速性颅脑损伤。 减速性颅脑损伤。 挤压性颅脑损伤。 挥鞭样损伤。 火器性颅脑损伤。 火器性颅脑损伤的清创手术,不正确的是()。
参考答案:

  参考解析

对贯通性颅脑伤的清创应优先于非贯通性伤。①盲管伤清创:对于直径1~1.5cm以上的大型金属异物,在不影响脑功能的情况下予以摘除,1cm以下的小弹片,不需勉强摘除,无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底,有脑肿胀或有感染征象者,不可缝合或行部分缝合。②贯通伤清创:有入口和出口,应先处理脑受压或有活动性出血的一侧,入口清创时应摘除所有碎骨片,出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较入口严重,应彻底清创止血。③经额窦贯通伤清创:扩大射入口骨窗,或采用一侧前额部骨瓣,彻底清创后取筋膜将硬脑膜破口严密修补。④矢状窦伤清创:如小凹陷骨折片损伤矢状窦边缘,患者一般情况良好,可不处理骨片,大的碎骨片或金属异物刺入矢状窦内时,应备血2000~3000ml,方可行窦内的骨片或异物摘除术。⑤脑室伤清创:脑室有血肿或异物,清创应进入脑室清除血肿或异物后,将硬脑膜严密缝合或修补。术后脑室持续引流。⑥脑多发性贯通伤清创:可根据患者全身情况和创伤的复杂性,决定一次手术完成清创或分期完成,一般应先处理有脑受压症状的一例。非贯通颅脑伤的处理主要清除创口内异物、修整头皮和颅骨边缘,缝合头皮创口。如果伴有硬脑膜外血肿,必须行正规开颅血肿清除术。

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