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问题:

[单选,A2型题] 女,45岁,G2Pi,继发痛经,近3年未作妇科检查,月经第二天感下腹剧痛,大汗淋漓,腹部压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,血压正常。妇科检查子宫大小基本正常,双侧附件区囊性感,有压痛。B型超声提示两侧附件区有囊性不规则包块,盆腔少量积液。此时最恰当的处理是()

A . 抗生素治疗
B . 后穹隆穿刺
C . 腹腔穿刺
D . 开腹或腹腔镜手术
E . 支持疗法+对症处理

患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。若已有检查仍不能证明心包积液,尚需考虑可能的诊断是() A.病毒性心肌炎。 重症肺炎。 限制性心肌病。 肝硬化。 先天性心脏病。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是() A.头颅CT。 B.肌红蛋白、CK/CK-MB。 C.血、尿、便常规。 D.电解质、肝、肾功能。 E.血糖。 F.血酮体。 G.胸片
H.心电图
I.血气分析。 男,71岁,转移性右下腹痛4天。查体右下腹压痛,可及包块。B超示右下腹实质性占位。CT扫描如下图,最可能的CT诊断为() 阑尾类癌。 回盲部增殖型结核。 阑尾周围脓肿。 结肠癌。 溃疡性结肠炎。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。需要紧急进行的治疗措施是() A.0.9%氯化钠1000~2000ml于2小时内快速静脉滴注。 B.静脉滴注胰岛素20U,然后按0.1U/(kg·小时)静脉注入胰岛素。 C.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注。 D.呋塞米20mg静脉推注。 E.甘露醇125ml快速静脉滴注。 F.20%白蛋白50ml静脉滴注。 G.静脉使用二代头孢抗感染
H.5%葡萄糖2000ml+胰岛素25U静脉滴注。 患儿男,6岁,主诉发热、咳嗽半个月,乏力、呼吸困难5天。查体:T38℃,呼吸急促,双肺闻及中细湿啰音,心前区饱满,心尖搏动弥散,心浊音界稍扩大,心音低钝遥远,腹胀,肝肋下5cm,质软缘钝,颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。体检重点应是() A.肺部啰音。 肝上下界。 心包摩擦音随体位变化。 颈动脉充盈。 气管是否居中。 女,45岁,G2Pi,继发痛经,近3年未作妇科检查,月经第二天感下腹剧痛,大汗淋漓,腹部压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,血压正常。妇科检查子宫大小基本正常,双侧附件区囊性感,有压痛。B型超声提示两侧附件区有囊性不规则包块,盆腔少量积液。此时最恰当的处理是()
参考答案:

  参考解析

继发痛经考虑子宫内膜异位症,经期腹部剧痛伴有腹膜炎表现,考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,症状明显,需手术治疗。

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