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问题:

[单选] 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测,错误的描述是()

A . 以5导联的监测较好,对心肌缺血检出率较高。
B . 脉搏血氧饱和度是必备监测。
C . 有创动脉监测有助于应用血管活性药物时及早发现血压的变化。
D . 有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较好。
E . 有创动脉监测,通过目测动脉波上升段和下降段的斜率来粗略估算心功能,斜率大表明心功能较差。
F . 心功能良好时,从CVP可粗略估算左心充盈压。

哌库溴铵的代谢()。 完全由肾脏排泄。 主要由肾脏排泄。 40%~60%由肾脏排泄。 经Hoffman途径排泄。 由血浆胆碱酯酶水解。 脐带中的脐动脉有() 5根。 4根。 3根。 2根。 1根。 女性,22岁,家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利,既往体健。体格检查:BP90/60mmHg,双瞳孔等大,直径3mm。呼吸时有酒味,心肺正常,应立即采取的抢救措施是() 吸氧。 大量输液。 洗胃。 利尿。 静脉滴注纳洛酮。 排卵后子宫内膜呈分泌期变化的直接原因是由于()。 高浓度雌激素的作用。 高浓度孕激素的作用。 黄体生成素浓度升高。 卵泡刺激素水平升高。 孕激素和雌激素共同刺激的作用。 磨料系列中常用的是()系列,它是制造一般磨具的常用材料。 碳化物。 刚玉。 高硬度。 软磨。 患者男性,65岁,身高171cm,体重66kg,既往高血压17年。近期胸闷憋气、心前区疼痛,经超声心动图、冠脉造影等检查,发现冠状动脉三支病变,欲择期行冠脉搭桥手术。术前突发烦躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高热,改急诊行冠脉搭桥手术。入室发现:患者神志清醒,血压167/97mmHg、心率121次/分,律齐,脉搏血氧饱和度92%,心电图S-T段低平。对于这类患者的术中监测,错误的描述是()
参考答案:

  参考解析

超声心动图才可评价心肌灌注和侧支循环情况。冠脉灌注压正常时异氟烷不会引起冠状动脉窃血及心肌缺血,具有心肌保护作用。动脉波上升段和下降段的斜率大表明心功能较好。去氧肾上腺素增加心脏后负荷,恢复血压,不增加心肌氧耗,但不适合于血压严重下降时。提高心率时多选择阿托品;冠状动脉阻塞时,不可盲目降心率,否则血流动力学不稳定,会导致重要脏器损伤。硬膜外穿刺有出血时,最好延缓手术或在术前一天进行硬膜外穿刺,避免硬膜外血肿。

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