患者，男性，60岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g／L，白细胞3.6×109／L，血小板80×109／L，血沉120mm／h，尿蛋白（++），BUN15mmol／L，总蛋白90g／L，白蛋白15g／L，球蛋白75g／L，IgG32g／L，IgA3.6g／L，蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32%，本例最可能的诊断是下列哪一种疾病（） 原发性巨球蛋白血症。 多发性骨髓瘤。 浆细胞白血病。 尿毒症。 急淋。
患者，女，31岁，农民。 主诉：口腔反复溃疡10年，复发1个月未愈。 现病史：10年来，口腔内时常长溃疡，最初偶有发作，10余日可以愈合，多发生在嘴唇、舌尖等部位的黏膜。近几年病情加重，发作次数明显增加，且每次长达1个月甚至更长时间，每次发作时可同时有1～2个溃疡，大多位于舌根或上颌后部，疼痛明显，甚为痛苦。曾用中西药治疗，效果不佳。 既往史：近年来由于口腔经常长溃疡，身体较弱，无其他慢性疾病，外阴无溃疡史，皮肤无针刺后出现脓疱史。个人无特殊嗜好。 检查：舌尖部可见约1.5cm×1.5cm圆形溃疡（图4-16-5），表面有少许灰白色膜状物，扪之稍硬，周围黏膜明显增生肿胀，呈叶瓣状，高出黏膜表面。双侧颊黏膜可扪及多个硬结，无压痛。 46牙龈退缩约1mm，牙龈微红，牙周袋5mm，根分叉水平探诊颊舌相通，不松动。X线片示46远中牙槽骨水平吸收达根中部，根分叉区低密度影（图4-16-6）。 47缺失，牙槽黏膜无异常。 病例分析 1．主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。 2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。 3．主诉疾病的治疗原则。 4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）
Waldenstram巨球蛋白血症的表现，不正确的是（） 好发于老年人。 可多年无症状。 溶骨性病变较多见。 可有神经系统损害。 血液黏滞度增高。
多发性骨髓瘤发展到浆细胞白血病时，外周血浆细胞的比例应大于（） 10%。 15%。 20%。 25%。 30%。
多发性骨髓瘤患者死亡的主要原因是（） 贫血。 出血。 骨髓病变。 感染。 脑膜浸润。
多发性骨髓瘤与浆细胞白血病主要的鉴别依据是（）
