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问题:

[单选] 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()

A . 原发性巨球蛋白血症
B . 多发性骨髓瘤
C . 浆细胞白血病
D . 尿毒症
E . 急淋

简述肺癌的治疗原则 肺癌的进一步检查 鉴别慢性粒细胞白血病与中性粒细胞型类白血病反应首选细胞化学染色为()NAP主要存在于成熟粒细胞,故呈阳性反应,其他细胞基本呈阴性。中性粒细胞碱性磷酸酶染色慢性粒细胞白血病阴性,类白血病反应阳性。 PAS反应。 过氧化物酶染色。 非特异性酯酶染色。 中性粒细胞碱性磷酸酶染色。 以上都不正确。 Waldenstram巨球蛋白血症的表现,不正确的是() 好发于老年人。 可多年无症状。 溶骨性病变较多见。 可有神经系统损害。 血液黏滞度增高。 多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是() γ-球蛋白增高。 M蛋白的出现。 尿凝溶蛋白阴性。 白蛋白降低。 尿酸正常。 患者,男性,60岁,贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余,肝、脾不大,Hb85g/L,白细胞3.6×109/L,血小板80×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++),BUN15mmol/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L,蛋白电泳在a2区出现一异常的球蛋白峰,骨髓中异常浆细胞占32%,本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()
参考答案:

  参考解析

多发性骨髓瘤的患者骨髓中的浆细胞>15%,并有异常浆细胞;血清中出现大量单克隆球蛋白IgG>35g/L,IgA>20g/L,IgD>2.0g/L,IgE>2.0g/L,IgM>15g/L或尿中单克隆免疫球蛋白轻链>1.0g/24小时;血清蛋白电泳发现M蛋白;血中大量单克隆球蛋白的存在可使红细胞呈缗钱状排列;血沉明显加快。多发性骨髓瘤经血清免疫电泳,可将"M"成分分为:IgG型、IgA型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型和不分泌型。其中IgG型最常见,具有典型多发性骨髓瘤的临床表现。

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