当前位置:预防医学科住院医师题库>心血管内科题库

问题:

[单选,A3型题] 男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱疹,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/1,中性粒细胞0.90,核左移。该患者最可能的诊断是()

A . A.肺炎链球菌肺炎
B . 肺脓肿
C . 葡萄球菌肺炎
D . 克雷伯杆菌肺炎
E . 支原体肺炎

男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱疹,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/1,中性粒细胞0.90,核左移。该患应用青霉素800万单位,每日2次静滴,三天后体温未明显下降,右胸痛加重,考虑可能为哪种情况() A.肺炎的诊断有误。 肺炎合并冠心病。 出现并发症。 选药不当。 剂量不够。 男性,50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷气短,伴有胸痛,出冷汗。查体:血压80/60mmHg,呼吸25次/分,心率100次/分,P2>A2,心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1~V3T波倒置,动脉血气分析示低氧血症。关于该病的治疗下列描述正确的是() A.溶栓的时间窗一般定义为7天以内。 溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血。 抗凝治疗可选用抗血小板药物如阿司匹林等。 对于血压和右心室功能正常的病例亦可以积极溶栓。 抗凝治疗的目标是维持INR2.0~3.0。 一般口服华法林的疗程为3~6个月。 应用普通肝素治疗应监测PT。 应用低分子肝素治疗应监测APTT。 华法林需要与肝素重叠应用至少4~5天。 男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱疹,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/1,中性粒细胞0.90,核左移。如上述诊断成立,宜首选() A.红霉素。 青霉素G。 氨基苷类抗生素。 氧氟沙星。 万古霉素。 女性,75岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%,FEV1/FVC=50%。对该患者的治疗,下列哪项是最关键的() A.氧疗。 控制感染。 呼吸兴奋剂。 解痉平喘。 强心利尿。 女性,75岁,反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短10年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,FEV1%=50%,FEV1/FVC=50%。

血气分析检查结果为:pH740,PaO255mmHg,PaCO270mmHg,HCO3-48mmol/L,BE+23mmol/L应考虑为()。 男性,25岁。踢足球后淋雨,晚上突然寒战,高热,伴全身肌肉酸痛,右胸痛,深呼吸时加重,咳嗽,咳少量铁锈色痰。查体:急性病容,口角有疱疹,体温39.5℃,脉搏100次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音。实验室检查:WBC21×109/1,中性粒细胞0.90,核左移。该患者最可能的诊断是()

参考答案:

  参考解析

患者为年轻男性,淋雨后出现高热,急性起病,咳铁锈色痰。查体可见口角疱疹,右肺实变体征,伴有血象明显增高,考虑为肺炎链球菌肺炎。

相关题目:

在线 客服