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问题:

[多选] 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是()

A . 头颅CT
B . 肌红蛋白、CK/CK-MB
C . 血、尿、便常规
D . 电解质、肝、肾功能
E . 血糖
F . 血酮体
G . 胸片
H . 心电图
I . 血气分析

患者男性,53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆约3mm大小,光反射灵敏;粗测右侧听力有明显下降,右侧角膜反射减退,双侧额纹、鼻唇沟等深,抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可,示齿嘴角稍向左歪斜,Rinne试验:右侧气导>骨导,Weber试验:偏左侧;右侧咽反射减退,Romberg征(+);颈软,四肢活动可,肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示:右侧桥小脑角占位性病变,脑干及第四脑室受压。 按照Hannover听神经瘤分级,该患者的分级为() T2。 T3A。 T3B。 T4A。 T4B。 牙周支持治疗包括() 病情评估。 强化菌斑控制。 根据临床检查所见进行相应的治疗。 根据病情和患者口腔卫生情况确定复查间隔期。 有选择地进行预防性洁治。 不能做膀胱造影检查的方法是()。 静脉肾盂法。 逆行造影法。 空气造影法。 双重造影法。 口服造影法。 患者女性,22岁,因“腋臭”来诊。患者平时只有在活动后或夏季才能被旁人闻到腋下异味,要求治疗。查体:腋下轻度异味,出汗试验中度。针对上述情况,最微创的治疗方法是() 小切口搔刮法。 横行切口大汗腺剪除法。 米粒切口激光介入烧灼法。 肉毒素注射法。 小切口大汗腺剪除法。 子宫内膜单纯性增生的改变为() 子宫内膜呈不规则囊性扩张,腺上皮扁平。 内膜呈增生期改变,腺体增生。 腺体增生,部分呈囊性扩张,上皮高柱状,有的假复层。 腺体明显增生,背靠背,间质少。 腺体上皮显著异型性并向间质浸润。 男性,45岁,被人发现意识不清2小时,既往有高血压、糖尿病史,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体:体温37.1℃,血压95/55mmHg,心率135/分钟,氧饱和度95%,浅昏迷,双侧瞳孔等大同圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,右下肢足背动脉搏动正常。首先需要进行的检查是()
参考答案:

  参考解析

该患者病史具有以下特点:
①糖尿病史,口服降糖药,呼吸深大,有烂苹果气味,诊断中考虑"糖尿病,糖尿病酮症酸中毒"。
②患者有高血压病史,此次发病血压虽正常,但仍较前明显降低,且心率较快,考虑存在休克。
③昏迷后导致右下肢受压、肿胀,考虑合并横纹肌溶解症。
④双肺存在少量湿啰音,可能存在肺部感染。
⑤既往有高血压、糖尿病等,可能合并心、肾、脑等靶器官损害。题干需注意问题中的"首先",在患者处于休克状态的时候,检查宜选重点的,方便床旁进行的并且可以迅速得到结果的。
此外,对于有高血压、糖尿病病史的昏迷病人早期宜行头颅CT检查,A选项正确。因此答案为ABCDEFGHI。

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