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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()。

A . 菌血症
B . ARDS
C . SIRS
D . FES
E . 脓毒症

关于肺通气功能的指标,以下说法正确的是()。 肺通气量可以反映肺脏有效的通气量。 肺通气量亦称每分通气量,是有效潮气量与呼吸频率的乘积。 肺泡通气量=(潮气量-解剖死腔)×呼吸频率。 肺泡通气量即每分通气量,反映有效的通气量。 肺通气量即为肺泡通气量。 最大通气量取决于下列各项因素,除了()。 通气的时间。 胸廓的完整结构。 呼吸肌的力量。 呼吸通道通畅程度。 肺组织弹性。 关于呼吸系统的生理功能,下列哪种说法是不正确的()。 吸入氧气排出二氧化碳的过程称为气体交换。 主要的呼吸生理功能是气体传导。 主要的呼吸生理功能是气体交换。 肺循环与外界气体交换称外呼吸。 体循环与组织细胞间的气体交换称内呼吸。 与肺泡气体进行氧和二氯化碳的交换的场所为()。 终末细支气管。 肺周围毛细血管网。 呼吸性细支气管。 末梢小动脉。 毛细血管前血管。 与肺泡气体进行氧和二氯化碳的交换的场所为()。 终末细支气管。 肺周围毛细血管网。 呼吸性细支气管。 末梢小动脉。 毛细血管前血管。 女性,22岁。地震时双下肢被倒塌的砖墙砸伤致股骨干及胫腓骨多发性骨折。送往医院后及时施行了骨折外固定、内固定手术。术后第2天患者突然高热,体温达40℃,脉搏120次/分,伴有烦躁不安,呼吸困难、皮肤出血点。X线胸片显示双肺呈“暴风雪”样改变。根据患者情况,首先要考虑的诊断是()。
参考答案:

  参考解析

创伤后脂肪栓塞综合征(fatembolismsyndrom,FES)是严重创伤性休克、广泛软组织损伤,特别是多发性骨折后,骨髓腔内与其他组织的脂肪滴进入血液循环栓塞于肺、脑、皮肤等器官而引起的以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的综合征。主要诊断标准是:①皮肤出血点;②呼吸系统症状,肺部X线片显示具有特征性的"暴风雪"样改变;③排除颅脑外伤引起的症状。次要标准是:①动脉血氧<60mmHg;②排除体内有出血灶,Hb<100g/L或12小时内下降40~50g/L。参考标准是:①脉搏达100~120次/分;②发热38℃以上;③血小板减少;④尿脂肪滴阳性;⑤血沉增快,>70mm/h;⑥血清脂肪酶升高(3~7天内检查有意义);⑦血中游离脂肪阳性。

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