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问题:

[单选] 男性,40岁,即往体质差,常有发热及服用多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。检验:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白58g/L,白细胞3.0×109/L,血小板计数正常,网织红细胞12%;尿隐血阳性;血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,其余均可引起血管内溶血()

A . G-6-PD缺乏症
B . 疟疾
C . PNH
D . 自身免疫性溶血性贫血
E . 阵发性冷性血红蛋白尿

药师在用药咨询中需特殊提示的是() 合并用药较多的患者。 患者用药后可能出现的不良反应。 超越说明书范围的适应证。 近期药品说明书有修改的药物。 药品被重新分装,而包装的标识物不清时。 新生儿同种免疫性溶血性贫血的临床特点下列哪项不正确() 出生后贫血、黄疸。 可于出生后不久死亡。 Rh型病情较重。 ABO型者病情较重。 抗人球蛋白试验间接法在母亲和胎儿均为阳性。 下列有关溶血性贫血的叙述,哪项是不正确的() A.可能存在红细胞内在缺陷。 B.红细胞寿命缩短。 C.可能存在红细胞外在异常。 D.脾脏功能亢进。 E.排除红细胞外在异常。 贫血患者,轻度黄疸,肝肋下2cm。检验:血红蛋白70g/L,网织红细胞8%;血清铁14.32μmol/L(80μg/dl),ALT正常;Coombs试验(+)。诊断首先考虑为() A.自身免疫性溶血性贫血。 B.早期肝硬化。 C.缺铁性贫血。 D.黄疸型肝炎。 E.肝炎合并继发性贫血。 下述哪项不符合血管外溶血() 脾肿大。 网织红细胞增高。 遗传性多见。 尿含铁血黄素阳性。 常见红细胞形态改变。 男性,40岁,即往体质差,常有发热及服用多种药物史,近因尿色呈红茶样就诊。检验:红细胞2.0×1012/L,血红蛋白58g/L,白细胞3.0×109/L,血小板计数正常,网织红细胞12%;尿隐血阳性;血清游离血红蛋白600mg/L。诊断为血管内溶血。除下列哪个疾病外,其余均可引起血管内溶血()
参考答案:

  参考解析

①血管内溶血:红细胞在血循环中溶解破坏,血红蛋白直接释放于血浆中称为血管内溶血。血管内红细胞的破坏主要是由于抗体激活补体引起。②血管外溶血:红细胞膜表面或血红蛋白结构异常,被肝和脾的巨噬细胞辨认捕捉,在巨噬细胞内破坏称血管外溶血。主要见于自身免疫性溶血性贫血。

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