当前位置:胸心外科主治医师题库>普通外科学题库

问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,22岁。2天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:P120次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹为甚。诊断首先要考虑()

A . A.急性脾破裂
B . B.延迟性脾破裂
C . C.肝破裂
D . D.肠系膜血管破裂
E . E.肾破裂

男性,35岁。上腹部剑突下被摩托车撞击后腹痛,呕吐1小时。查体:P120次/分,BP70/50mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。腹胀,全腹压痛,肌紧张及反跳痛明显。实验室检查:WBC 10.5×109/L,N81%,Hb 8g/dl。根据患者情况,诊断首先要考虑() 胃破裂。 十二指肠破裂。 脾破裂。 胰腺破裂。 肝破裂。 女性,5岁。腹部外伤,手术探查发现脾下极有一3cm裂伤,深1.0cm。手术方式宜采取() 脾下极切除术。 脾切除术。 脾修补术。 脾动脉结扎术。 明胶海绵充填术。 男性,52岁。驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体:腹软,右中上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查:膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者,诊断不能排除的是() A.空肠损伤。 B.胃损伤。 C.胆管损伤。 D.十二指肠损伤。 E.肾损伤。 男性,17岁。被自行车撞伤腹部5小时,伤后腹痛逐渐加重,并出现全腹痛。查体:P120次/分,BP95/60mmHg。神志清楚,痛苦面容,被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显,轻度肌紧张,移动性浊音(±)。腹腔穿刺(-)。正确的处理程序是() 建立静脉输液通道,禁食,胃肠减压。 血、尿常规,淀粉酶检查。 X线腹平片、B超或CT检查。 做好剖腹探查准备。 以上都是。 男性,30岁。腹部挤压伤6小时。查体:T37.2℃,P88次/分,R12次/分,BP110/80mmHg。一般情况尚好。腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音存在。目前不宜采取的处理措施是() 腹部X线及B超检查。 实验室检查血尿常规和淀粉酶,必要时行诊断性腹腔穿刺。 密切观察腹部体征及生命体征变化。 禁食、输液。 急诊施行剖腹探查术。 男性,22岁。2天前左季肋部被打伤,当时仅感伤部疼痛,仍可工作。次日伤部疼痛逐渐加重,仍勉强工作。今下午突然出现腹剧痛晕倒在地。查体:P120次/分,BP80/60mmHg。面色苍白,痛苦面容,被迫体位。全腹压痛,反跳痛明显,以左上腹为甚。诊断首先要考虑()
参考答案:

  参考解析

脾脏质地脆弱,是腹内脏器中最易受伤的器官。脾损伤分为中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无失血性休克的表现,但仍有潜在的延迟性破裂可能性,如不注意绝对卧床休息,即使在微弱的外力作用下,也可发生严重的内出血。延迟性脾破裂是由脾中央破裂和被膜下破裂发展而形成的真性脾破裂,常因前期症状不典型,病情先轻后重,起病初期很难引起患者和医师的重视而易造成误诊或漏诊。

在线 客服