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问题:

[单选,A1型题]

患者男,23岁。腹部外伤后2小时,上腹痛,恶心,未吐。查体:面色苍白,心率104次/分,血压90/70mmHg。上腹压痛,肌紧张,以右上腹显著,肠鸣音弱,移动性浊音(+),血红蛋白110g/L,白细胞12×109/L.中性粒细胞80%,比较简便有效的诊断措施是()

A . X线腹部平片
B . 血淀粉酶
C . 腹部B超
D . 选择性腹腔动脉造影
E . 诊断性腹腔穿刺

患者女,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检发现:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为() 腹壁挫伤。 脾包膜下血肿。 腹腔内空腔器官破裂。 肝破裂。 胰腺损伤。 商业银行管理原则有()。 盈利性原则。 流动性原则。 福利性原则。 安全性原则。 稳定性原则。 某新建办公大楼的招标文件写明:承包范围是土建工程、水电及设备安装工程、装饰装修工程;采用固定总价方式投标,风险范围内价格不做调整,但中央空调设备暂按120万元报价;质量标准为合格,并要求创省优质工程奖,但未写明奖罚标准;合同采用《建设工程施工合同(示范文本)》。某施工单位以3260万元中标后,与发包方按招标文件和中标人的投标文件签订了合同。合同中还写明:发包方在应付款中扣留合同额5%,即163万元作为质量履约保证金,若工程达不到国家质量验收标准,该质量履约保证金不再返还;逾期竣工违约金每天1万元;暂估价设备经发承包双方认质认价后,由承包人采购。合同履行过程中发生了如下事件。事件1:主体结构施工过程中发生了多次设计变更,承包人在编制的竣工结算书中提出设计变更实际增加费用共计70万元,但发包方不同意该设计变更增加费。事件2:中央空调设备经比选后,承包方按照发包方确认的价格与设备供应商签订了80万元采购合同。在竣工结算时,承包方按投标报价120万元编制结算书,而发包方只同意按实际采购价80万元进行结算。双方为此发生争议。事件3:办公楼工程经四方竣工验收质量为合格,但未获得省优质工程奖。发包方要求没收163万元质量保证金,承包人表示反对。事件4:办公楼工程实际竣工日期比合同工期拖延了10d,发包人要求承包人承担违约金10万元。承包人认为工期拖延是设计变更造成的,工期应顺延,拒绝支付违约金。 近期建设规划的内容包括()。 规划地段各个地块的土地的主要用途。 城市近期建设重点和发展规模。 近期建设用地的具体位置和范围。 近期内保护历史文化遗产和风景资源的具体措施。 提出近期城市环境综合治理措施。 集中式危险废物焚烧厂不允许建设在人口密集的()区域。 工业区。 居住区。 商业区。 文化区。

患者男,23岁。腹部外伤后2小时,上腹痛,恶心,未吐。查体:面色苍白,心率104次/分,血压90/70mmHg。上腹压痛,肌紧张,以右上腹显著,肠鸣音弱,移动性浊音(+),血红蛋白110g/L,白细胞12×109/L.中性粒细胞80%,比较简便有效的诊断措施是()

参考答案:

  参考解析

结合患者的表现和体征首先考虑肝脏破裂,所以可行诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术,如果抽出不凝血可以确诊。故选E。解题关键:对于怀疑腹腔脏器损伤者,可行诊断性穿刺,通过检查穿刺液中含有的血液、胆汁、胃内容物、尿液、红细胞、淀粉酶等协助诊断。诊断性腹腔穿刺是协助诊断急腹症的最常用的方法,简便、快捷,易掌握,诊断准确率高达90%。【考点】:急腹症的诊断

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