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问题:

[单选,A1型题] 患者女,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检发现:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为()

A . 腹壁挫伤
B . 脾包膜下血肿
C . 腹腔内空腔器官破裂
D . 肝破裂
E . 胰腺损伤

商业银行的主要业务有()。 负债业务。 资产业务。 中间业务。 信贷业务。 其他业务。 腹膜炎非手术治疗除外() 禁食、胃肠减压。 严密观察病情。 使用哌替啶止痛。 半卧位。 物理降温。 一个完整的危险废物填埋场应包括()系统。 废物接收与贮存。 分析监测。 预处理。 防渗。 某新建办公大楼的招标文件写明:承包范围是土建工程、水电及设备安装工程、装饰装修工程;采用固定总价方式投标,风险范围内价格不做调整,但中央空调设备暂按120万元报价;质量标准为合格,并要求创省优质工程奖,但未写明奖罚标准;合同采用《建设工程施工合同(示范文本)》。某施工单位以3260万元中标后,与发包方按招标文件和中标人的投标文件签订了合同。合同中还写明:发包方在应付款中扣留合同额5%,即163万元作为质量履约保证金,若工程达不到国家质量验收标准,该质量履约保证金不再返还;逾期竣工违约金每天1万元;暂估价设备经发承包双方认质认价后,由承包人采购。合同履行过程中发生了如下事件。事件1:主体结构施工过程中发生了多次设计变更,承包人在编制的竣工结算书中提出设计变更实际增加费用共计70万元,但发包方不同意该设计变更增加费。事件2:中央空调设备经比选后,承包方按照发包方确认的价格与设备供应商签订了80万元采购合同。在竣工结算时,承包方按投标报价120万元编制结算书,而发包方只同意按实际采购价80万元进行结算。双方为此发生争议。事件3:办公楼工程经四方竣工验收质量为合格,但未获得省优质工程奖。发包方要求没收163万元质量保证金,承包人表示反对。事件4:办公楼工程实际竣工日期比合同工期拖延了10d,发包人要求承包人承担违约金10万元。承包人认为工期拖延是设计变更造成的,工期应顺延,拒绝支付违约金。 商业银行组织形式的分类方式有()。 按机构设置分类。 按业务经营范围分类。 按利益收入分类。 按规模大小分类。 按回收利润分类。 患者女,50岁。左上腹撞伤伴腹痛4小时。伤后曾呕吐1次,为少量胃内容物,无血液。体检发现:神志清,血压100/76mmHg,脉搏88次/分,上腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-),腹腔穿刺(-)。腹部平片示:两侧膈下有游离气体。考虑最可能为()
参考答案:

  参考解析

腹壁损伤仅会有腹壁的疼痛,不会有游离气体,排除A。脾包膜下血肿或是胰腺损伤时会有肩背部放射痛,根据患者表现排除B、E。膈下有气体,说明有腹腔内空腔器官破裂或是穿孔,因此C是正确答案。肝破裂会抽出不凝血,D错。解题关键:胃肠道穿孔者,立位腹部平片可表现为膈下新月形阴影即游离气体。【考点】:腹部损伤病人的定性诊断

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