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问题:

[问答题,简答题] 男性,23岁,体重45kg,因肠系膜血管栓塞导致小肠切除90%,术后一个月,每天腹泻10次,试述治疗原则和营养支持计划。

男,8岁,额部多发性疖肿10余天,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。下一步治疗措施首先应() ["A.臀部肿块择期手术切除","B.对臀部肿块进行频谱照射使其吸收","C.臀部脓肿切开引流及联合应用抗生素","D.加强营养,增加抵抗力","E.综合应用多种抗菌药物促使肿块逐渐消退"] 男,8岁,额部多发性疖肿10余天,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。进一步确诊的方法是() ["A.胸部X线摄片检查","B.臀部肿块B超检查","C.臀部X线摄片检查","D.血白细胞检查","E.臀部肿块诊断性穿刺"] 男,8岁,额部多发性疖肿10余天,不慎碰伤额部,致使局部红肿扩大,弛张性高热,4天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。此肿块最可能是什么情况() ["A.急性蜂窝织炎","B.自发性血肿","C.转移性脓肿","D.肛瘘","E.皮脂腺囊肿"] 测量中心静脉压常用的穿刺静脉有哪些() ["A.肘正中静脉","B.颈外静脉","C.颈内静脉","D.锁骨下静脉","E.股静脉"] 试述肠外营养有哪些并发症。 男性,23岁,体重45kg,因肠系膜血管栓塞导致小肠切除90%,术后一个月,每天腹泻10次,试述治疗原则和营养支持计划。
参考答案:

处理原则是:在度过手术期后,首要任务是控制腹泻和纠正水电解质平衡紊乱。同时可予以肠外营养支持,配方要点:入水量;2500ml+腹泻丢失量(ml)。热量供给:125kJ(30kcal)/(kg·d),其中葡萄糖与脂肪乳剂的用量比为1.2:1。氨基酸供给:约1.5g/(kg·d)。给予全面的电解质制剂(K、Na、Cl、Ca、Mg、P)、维生素和微量元素。肠外营养支持需防止肠外营养导致的并发症,同时可以使用一些促进肠道代偿的药物,如谷氨酰胺和生长激素等。生长激素用量为4单位一日两次,共14天,必要时每3个月或半年重复一次。若腹泻得到有效控制,可予以肠内营养刺激肠道粘膜细胞的增生。

  参考解析

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