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问题:

[单选,A4型题,A3/A4型题] 女性,48岁,发热,咳嗽1周。黄脓性痰,有臭味,每日约50ml。无拔牙史,皮肤无疖肿,既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,内壁光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是()

A . A.支气管异物,继发性肺脓肿
B . 吸入性肺脓肿
C . 阻塞性肺脓肿
D . 慢性肺脓肿
E . 坏死性肺脓肿

宋咸平中职方魏公在潭州有数子弟皆幼因相戏以一钓竿垂钩用枣作饵登陆钓鸡雏一子学之而误吞其钩至喉中急引之而钩须已逆不能出命诸医不敢措手魏公大怖遍问老妇必能经历时有一老妇人年余九十岁言亦未尝见此切(窃)料有识者可出之时郡中莫都料性甚巧令闻魏公魏公呼老妇责之曰吾子误吞钩莫都料何能出之老妇曰闻医者意也莫都料曾在水中打碑塔添仰瓦魏公悦亲属勉之曰试询之遂召莫都料至沉思良久曰要得一蚕茧及念珠一串公与之都料遂将茧剪如钱用物柔其四面以油润之中通一小窍贯之钩线次贯念珠三五枚令儿正坐开口渐加念珠引之至喉觉至系钩处用力向下一推其钩已下而脱即向上急出之见茧钱向下裹定钩须须臾而出并无所损魏公大喜遂厚赂之公曰心明者意必大巧意明者心必善医。(吴崐《医方考·喉闭门》) 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,应首选() 外科手术。 射频消融治疗。 抗心动过速起搏器。 长期服用有效药物。 自动心脏复律除颤器。 宋咸平中职方魏公在潭州有数子弟皆幼因相戏以一钓竿垂钩用枣作饵登陆钓鸡雏一子学之而误吞其钩至喉中急引之而钩须已逆不能出命诸医不敢措手魏公大怖遍问老妇必能经历时有一老妇人年余九十岁言亦未尝见此切(窃)料有识者可出之时郡中莫都料性甚巧令闻魏公魏公呼老妇责之曰吾子误吞钩莫都料何能出之老妇曰闻医者意也莫都料曾在水中打碑塔添仰瓦魏公悦亲属勉之曰试询之遂召莫都料至沉思良久曰要得一蚕茧及念珠一串公与之都料遂将茧剪如钱用物柔其四面以油润之中通一小窍贯之钩线次贯念珠三五枚令儿正坐开口渐加念珠引之至喉觉至系钩处用力向下一推其钩已下而脱即向上急出之见茧钱向下裹定钩须须臾而出并无所损魏公大喜遂厚赂之公曰心明者意必大巧意明者心必善医。(吴崐《医方考·喉闭门》) 属于ⅠC类的抗心律失常药物是() 奎尼丁。 利多卡因。 普罗帕酮。 胺碘酮。 维拉帕米。 在防砂卡抽油泵的型号表示法中,防砂卡的代号是()。 T。 H。 F。 S。 女性,48岁,发热,咳嗽1周。黄脓性痰,有臭味,每日约50ml。无拔牙史,皮肤无疖肿,既往体健。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,内壁光整,空洞不偏心,侧位病灶位于下叶前段和内侧段,近似三角形。如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起,黏膜高度充血水肿,管腔狭窄,有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史,患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳,当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是()
参考答案: A

  参考解析

1.患者女性,因咳嗽1周,黄脓性痰,有臭味,每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,内壁光整,空洞不偏心。考虑右下肺脓肿。2.患者急性起病,考虑急性肺脓肿,以厌氧菌和需氧菌混合感染,经验治疗青霉素联合甲硝唑。3.患者治疗过程中疗效差,考虑肺脓肿病因不明确。无误吸等因素,无皮肤骨髓感染等表现,X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,可行支气管镜检查明确诊断。4.一步应控制感染,行手术取出气管异物。

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