[多选] 肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（）

A . 吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油
B . 增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄
C . 减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作
D . β受体阻滞剂
E . 合心爽

对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用（）。高锰酸钾溶液。生理盐水。酒精。肥皂水或1%～5%碳酸氢钠。清水。现代微生物实验室中菌种保存常用的方式有（）定时传代保存。冷冻干燥保存。低温-20℃保存。低温-80℃保存。 B+C+D保存。恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是（）。病情发展快。明显的体征。有关的化验检查。 X线或核素检查。病理组织学检查。急性吗啡中毒的特效解毒药是（）。氟马西尼。阿托品。纳洛酮。亚甲蓝。尼可林。患者，男性，22岁，下腰部疼痛，阴雨天加重近1个月，同时伴有腰部活动不便，并逐渐累及胸部。在辅助检查中X线片示：两侧骶髂关节密度增高，HLA-B27（+），最可能的诊断是（）。类风湿性脊柱炎。多发性脊柱结核。腰椎管狭窄症。强直性脊拄炎。椎管内占位性病变。肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（）

参考答案：

● 参考解析

凡能加重左心室流出道梗阻程度，加大心室腔与主动脉之间的压力阶差的任何因素都能增强肥厚性梗阻型心肌病的收缩期杂音。吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强（A项）。使用洋地黄类制剂，使心肌收缩力增强，尤其是室间隔收缩加强，导致收缩期室间隔高度增厚，致使流出道进一步狭窄，可使杂音增强。但如流出道过分狭窄，使血流量过少，反可使杂音减弱（B项）。减少静脉回心量，也可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强，如临床上用以作鉴别的Valsalva动作（C项）。β受体阻滞剂、钙拮抗剂（合心爽）等药物可抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，故可减轻杂音。

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[多选] 肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是（）

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