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问题:

[单选,A2型题,A1/A2型题] 男性,39岁。临床诊断复合性溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月,每进食5~30分钟即出现上腹饱胀不适,恶心、呕吐,腹泻、偶有腹绞痛,同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是()

A . 吻合口梗阻
B . 输出袢梗阻
C . 输入袢梗阻
D . 倾倒综合征
E . 低血糖综合征

男性,56岁。胃窦部癌6cm×4cm×4cm,已累及浆膜层。CT检查:左肝外叶有一3cm大小孤立转移灶,胰腺正常。根据患者情况,治疗方式宜采取() A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术。 B.根治性胃大部切除+左肝转移灶局部注射化疗药物。 C.不考虑手术,全身化疗。 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术。 E.姑息性胃癌切除+静脉插管化疗。 12岁男孩,3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸,间有四肢关节疼痛,近2天胸闷,气促伴鼻出血、腹痛。查体:面色苍白,双下肢轻度水肿,心脏向左下扩大,心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音,白细胞12×10/L,N88%,1.12%,Hb95g/L,尿蛋白(+)。最可能的诊断是() 慢性肾炎急性发作。 风湿性心瓣膜病,风湿活跃。 病毒性心肌炎,心力衰竭。 急性风湿性心脏炎。 先天性心脏病,心力衰竭。 男性,48岁。全身乏力,食欲减退,间断解黑便,进行性消瘦6个月。查体:上腹部膨隆,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。大便潜血试验(+++)。首先要考虑的诊断是() A.出血性胃炎。 B.胃癌。 C.食管静脉曲张破裂出血。 D.疣状胃炎出血。 E.消化性溃疡出血。 男性,59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解,腹胀加重,但病因仍难以确定。根据患者情况,目前的治疗措施中,不宜采取的是() A.立即进行剖腹探查。 B.纠正水电解质、酸碱代谢失调。 C.禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持。 D.应用广谱抗生素。 E.通过辅助检查手段尽可能明确病因。 下列哪项不符合风湿热实验室检查的结果() C反应蛋白高可提示风湿活动。 ASO升高,只能说明近期有过链球-菌感染。 舞蹈病患儿的ASO一定增高。 红细胞沉降率增快是风湿活动的指标。 20%患儿的ASO可不增高。 男性,39岁。临床诊断复合性溃疡,行毕Ⅱ式胃大部切除术(空肠近端对大弯、远端对小弯)后3个月,每进食5~30分钟即出现上腹饱胀不适,恶心、呕吐,腹泻、偶有腹绞痛,同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是()
参考答案:

  参考解析

倾倒综合征(dumpingsyndrome)为毕Ⅱ式术后的远期并发症。多在进食后30分钟内发生,原因为大量高渗食物过快地进入空肠,刺激嗜铬细胞等内分泌细胞分泌5-羟色胺、缓激肽样多肽、血管活性肽、神经紧张素、血管活性肠肽等,致使大量的细胞外液渗入肠腔,循环血容量骤减而引起胃肠功能和血管舒张功能的紊乱。临床表现为上腹饱胀不适、腹泻、心悸、乏力、出汗、头昏、晕厥、大汗淋漓、面色苍白、呼吸深大等。治疗上应少食多餐、吃低糖、高脂肪、高蛋白质饮食、餐后立即平卧20分钟,经过一段时间后多可治愈。

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