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问题:

[单选] 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()

A . 静脉滴注尼可刹米
B . 静脉注射毛花苷丙
C . 静脉滴注4%碳酸氢钠
D . 静脉注射呋塞米(速尿)
E . 人工机械通气

急性上消化道出血临床观察最早出现变化的是() 血红蛋白减少。 血尿素氮减少。 发热。 末梢循环改变及心率加快。 血压下降。 男性,26岁。突然上腹剧痛,不能直腰30分钟就诊。查体:P100次/分,BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间,肠鸣音消失。血常规:Hb91/d1,WBC7.0×109/L,N86%。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选() 腹部CT。 立位腹部X线平片。 腹部B超。 腹腔灌洗。 生化检查。 反映测定日前2~3个月内受试者血糖平均水平,作为糖尿病长期监控的良好指标,宜做()已用外源性胰岛素进行治疗的病人,为了准确反映胰岛素功能,宜测()空腹血糖浓度在6~7mmol/L之间,而又有糖尿病症状时宜做()糖尿病患者每天自我监测以了解自身糖代谢状况宜做() 糖耐量试验。 空腹血浆葡萄糖浓度。 GHB测定。 尿糖测定。 血浆C肽水平测定。 下列各项组合中,能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是() 动脉血和尿的pH值。 动脉血pH值和HCO3。 动脉血和静脉血pH值。 动脉血和静脉血PaCO2。 静脉血和尿的pH值。 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是() 有呼吸困难、发绀等症状。 意识障碍伴球结膜水肿。 SaO2<90%。 PaO2<80mmHg,PaCO2>50mmHg。 PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg。 男,68岁,既往有慢性支气管炎病史10年,一周前因感冒后咳嗽加重来诊。查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治疗措施正确的是()
参考答案:

  参考解析

血气分析PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg该患者为Ⅱ型呼吸衰竭,出现神志模糊,改善通气是治疗的关键。呼吸衰竭时应用机械通气能维持必要的肺泡通气量,降低PaCO2,改善肺的气体交换效能;使呼吸肌得以休息,有利于恢复呼吸肌功能。尼可刹米是呼吸兴奋剂,用量过大可引起不良反应,近年来这种药物在西方国家几乎已被淘汰,取而代之的为多沙普伦。

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